徐 杰

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

急性心肌梗死心律失常是临床常见心脏疾病中的一种，病症多发于老年阶段群体。现今临床有报道指出，患者心肌坏死是致使病发的主要原因，究其机制，是以长期供血不足和机体合并冠状动脉粥样硬化做主要解释[1]。与此同时，老年心肌梗死患者机体常合并多种其他并发症，若病发时救治不及时，是致使其出现死亡结局的主要原因，对患者生命健康安全造成严重威胁。综合上述观点，本研究现于本院收治的老年急性心肌梗死心律失常患者中抽出66例作观察对象，后对其治疗方案行临床分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的老年急性心肌梗死心律失常患者66例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各33例。其中，观察组男21例，女12例，年龄60～78岁，平均年龄（68.36±5.14）岁，病症类型：广泛前壁梗死5例，前间壁梗死18例，下壁梗死10例；对照组男19例，女14例，年龄61～77岁，平均年龄（66.35±4.71）岁，病症类型：广泛前壁梗死3例、前间壁梗死22例，下壁梗死8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，如入院安排卧床、心电水平监测及常规西医药物治疗等。观察组在上述基础上选择综合治疗，如早期供氧，静脉补液、行血液动力学和血清酶学检查等，此外，取75～150 mg胺碘酮与生理盐水配置成约20 mL左右的混合液体，之后以静脉给药形式在10 min内完成推注，之后以静脉滴注形式给药，并将滴注频率和时间控制在1 mg/min和6 h内，最后再次调整药物滴注剂量到0.5 mg/min，治疗时间持续2 d。与此同时，用药第一周还需以每天600 mg胺碘酮予以患者口服，第二周则是减少药量至每天400 mg，以此递减到第三周每天200 mg，用药时间需结合其病情维持在2～4周。

1.3 疗效评定标准

结合患者临床症状、心率及心电图表现为依据来进行疗效评定。显效：患者临床症状完全消失，且心率指标正常，心电图ST段维持在正常水平，未出现心力衰竭症状；有效：患者心律失常症状改善幅度在50%～80%间，活动时自述出现胸骨后出现疼痛感；无效：上述情况均未出现，患者心率失常问题及临床症状均未得到有效改善[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效例数为29例，总有效率为87.87%（16例显效+13例有效）；对照组治疗有效例数为22例，总有效率为66.66%（13例显效+9例有效）。两组数据比较，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.22，P＜0.05）。

3 讨 论

现今，临床针对老年急性心肌梗死心律失常患者治疗方案选择方面，除去常规治疗以外，是结合其病症情况、临床特点来行对症治疗，以全面满足患者治疗需求。因此，本次研究针对此类病症患者，治疗方向旨在探索综合治疗的有效性，结果显示观察组（综合治疗）治疗有效率高于对照组（单一治疗），差异有统计学意义（P＜0.05）。综合上述数据，能看出综合治疗对患者影响更为显著，由此可得出以下几点体会：（1）可对患者积极应用抗心律失常类药物来进行治疗，并建议其通过补氧、静脉输液来达到血管扩张效果。（2）予以患者行心电图、血液动力学实时监测，为其治疗是否有效提供参考依据。（3）患者用药时应结合其病情类型来合理用药[3]。例如，患者心肌细胞检查中发现有缺血获坏死情况，致使其心肌细胞电生理出现改变和提升儿茶酚胺水平，且病发时合并低氧血症。此时，患者在送诊早期则需当即予以供养处理，来稳定患者体征指标，便于其后期治疗流程的有序展开和降低死亡率。

综上所述，结合老年急性心肌梗死心律失常患者实际情况来予以综合治疗，能提高其治疗效率，值得临床大力推广。