何奔 郝子雍

心房颤动（简称房颤）是中老年人的常见病和多发病，在我国，房颤患者总数超过1 000万。什么是房颤？它的主要危害是什么？该如何治疗和预防？本文将为您一一解答。

房颤有哪些危害

房颤是由于心房产生异常电信号，导致心房极不规则的颤动。房颤的危险因素有许多，包括年龄、肥胖、高血压、冠心病、瓣膜病等。房颤发作时可引起各种症状，患者常自觉胸闷、心慌、心跳加快等不适。然而，房颤最大的危害则是脑卒中（包括血栓栓塞引起的脑梗死和抗凝治疗引起的脑出血），也就是老百姓口中的“脑中风”。房颤所致的脑卒中具有高致死率、高致残率和高复发率的特点，这是关系“生死与残疾”的根本问题。

房颤为什么会引起脑卒中

房颤时，由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢、血液瘀滞。左心房内有一结构称为左心耳，其内有大量分布不均的梳状肌，瘀滞的血液极易沉积其中无法排空，进而形成血栓。研究显示，房颤90%的血栓均位于左心耳。血栓一旦脱落，可随血流流向全身各重要器官，可导致脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉栓塞等致残致死性疾病，其中脑血管栓塞（即脑梗死）最为常见和严重。房颤患者的卒中发生率约为常人的5倍。

如何预防房颤引起的脑卒中

血栓及脑卒中事件的预防是房颤治疗的根本。目前对栓塞风险的评估主要依靠“欧洲心脏病协会非瓣膜性房颤血栓危险度（CHA2DS2-VASC）”评分（见下表），无论阵发还是持续性房颤，只要血栓风险高（CHA2DS2-VASC评分≥2分），均应长期抗凝治療。……