王仁忠

我今年46岁。三年前体检时发现高血压，由于当时无任何症状所以未当一回事，既没有服用降压药，也没有测血压。半年前因感到头晕才开始服药，曾服用过各种类型的降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氯沙坦钾等，但血压就是未能降至正常范围。于是到医院就诊。医生当时测血压为180/120毫米汞柱，并给我做了B超、肝肾功能等检查，结果排除了继发性高血压。医生又询问了我服用降压药的情况，然后告知我需要联合服用降压药。请问对于我这样血压较高的人，应该如何联合服用降压药？

上 海 夏先生

临床上目前将降压药分为6大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受體阻滞剂和α-受体阻滞剂。

这6大类降压药的特点如下。

1.利尿剂

常用于高血压治疗的利尿剂为排钾性利尿剂，如氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来进行降压。其降压作用平稳，对高血压合并水肿、心衰的患者疗效更佳。但长期服用可影响血糖、血脂和血尿酸，其中排钾性利尿剂还可引起低血钾。

2.β-受体阻滞剂

常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔和阿替洛尔。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。对以舒张压高为主的高血压有较好的疗效。其副作用为心动过缓和房室传导阻滞。

3.钙离子拮抗剂

常用药物有硝苯地平缓释片和控释片、非洛地平缓释片和氨氯地平片。此类药物主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管而降压。……