胡超

【摘 要】目的：对比患有食管鳞癌的老年患者在应用放疗以及同期放化疗的疗效和影响预后的相关因素。方法：本次研究以我院放疗科从2012年8月到2015年12月之间收治的接受同期放化疗与放疗的70名患有食管鳞癌老年患者作为研究对象，以Kaplan-Meier方法来对患者的局控率以及生存率加以计算，对两组患者在的远期疗效与近期疗效进行有效的对比，并应用COX多元素与单元素分析的方法来分别对患者预后的相关因素进行分析。结果：本次研究的随访时间共持续16个月，研究发现只是应用放疗法的对照组与应用同期放化疗方法的研究组中患者在远期生存方面的情况并没有得到较为明显的改善，但是应用同期放化疗的研究组中得到一定控制的患者人数较之应用单纯放疗法的对照组中的人数明显要多。结论：在对患有食管鳞癌患者进行治疗的过程中应用同期放化疗方法能够使局部控制率得到有效的改善，影响患有食管鳞癌老年患者预后的独立因素在于T、N分期以及放疗剂量。

【關键词】 食管肿瘤；放射疗法；药物疗法；多因素分析；老年患者

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-263-02

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究以我院放疗科从2012年8月到2015年12月之间收治的接受同期放化疗与放疗的70名患有食管鳞癌老年患者作为研究对象，以采用首程根治性放疗的43名老年食管癌患者作为对照组，以应用放化疗方法的27名老年食管癌患者作为研究组。所有研究人员中男性老年患者的人数为49人，女性老年患者的人数为21人。所有患者的平均年龄为71.21±4.32周岁。经过当前我国非手术治疗食管癌的临床分期标准进行分类之后发现有5名患者的病变处于颈段，处于胸上段的患者为12人，处于胸终端的患者为36人，处于胸中段的人数为10人，另外7名患者为多病灶。以肿瘤中心部位对病灶跨段者进行界定之后发现所有患者在接受治疗之前的Ka-mafsky评分均不低于60分，而且患者没有合并出血以及穿孔的症状，患者均没有影响放化疗治疗的疾病以及肿瘤病史。

1.2 放射疗法 对所有患者均应用三维适形放疗方法，参照ICRU62号报告来对患者的靶区进行勾画，CT显示GTV和GTVnd为肿瘤和淋巴结，对胃镜结果以及食管钡餐进行参考之后发现在GTV基础之上CTV在各个方向上均外扩了达到5毫米到8毫米左右，在上下方向的外扩范围达到20毫米到30毫米，在CTV的基础之上PTV外扩达到5毫米，CTV在原则之上只是淋巴结区域以及原发灶累，而不对淋巴结引流区进行预防照射。在靶区外阳性淋巴结的区域之中进行GTVnd的单独勾画，对该区域的淋巴结引流区以CTV进行单独勾画，在上下方向的外扩距离在15毫米到20毫米左右，CTV再向外扩5毫米为PTV。计划评估指标为PTV包括在等剂量曲线的百分之九十以内，尽量将肺部照射剂量控制在较低的水平，结合肺部受照射剂量来将处方的剂量保证在V20不大于30Gy。应用常规分割的方法进行放疗。将全组放疗的剂量控制在（50Gy-78GY）/（25Fr-39Fr），中位剂量控制为66Gy。所有患者之中有14人小于60Gy，处在60Gy到66Gy的患者人数为36人，另外有20名患者>66Gy。

2 结果

2.1 近期疗效比较 单纯应用放疗方法的对照组患者与应用同期放化疗方法的研究组中患者在近期疗效方面不存在明显的差异。

2.2 预后因素分析

通过对上表进行分析发现对患有食管鳞癌老年患者预后的独立因素造成影响的主要因素为T、N分期以及放疗剂量。

3 讨论

当前临床之中食管癌属于一种较为常见的消化道恶性肿瘤，在众多恶性肿瘤之中食管癌的发病率排在第八位。我国是世界范围内食管癌的病死率以及发病率相对较高的国家，我国的潮汕地区是这一疾病的一个高发区，这一地区恶性肿瘤疾病之中有接近百分之五十二为食管癌，当前主要应用手术的方法来对食管癌进行治疗。但由于大多数食管癌患者得到确诊时已经处在了局部晚期，这一期间很难再有手术治疗的机会，而因为手术治疗的创伤较大会对患者又较高的身体耐受力要求，基于这种情况对老年食管癌患者主要应用放化疗或者根治性放疗方法进行治疗，而为了对单纯应用放疗方法还是应用同期放化疗方法所能带来的治疗效果与生存效益进行比较，笔者特以我院放疗科从从2012年8月到2015年12月之间收治的接受同期放化疗与放疗的70名患有食管鳞癌老年患者作为本次研究的研究对象开展本次研究。

本次研究的随访时间共持续16个月，研究发现只是应用放疗法的对照组与应用同期放化疗方法的研究组中患者在远期生存方面的情况并没有得到较为明显的改善，但是应用同期放化疗的研究组中得到一定控制的患者人数较之应用单纯放疗法的对照组中的人数明显要多。对患有食管鳞癌老年患者预后的独立因素的主要影响在于T、N分期以及放疗剂量。

参考文献

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