马宁

【摘 要】目的：分析临床中影响尿常规检验的主要因素及其策略。方法：分析尿常规检验当中收集前、运送保管、检验中的影响检验质量的因素，提出针对性的解决措施。结果：在收集前、运送保管、检验中都会影响尿常规临床检验结果，要求在采集过程中、运输过程中和检验过程中必须规范，采集过程中必须与患者保持沟通和交流，采集以后及时检验等。结论：在临床尿常规检验当中，必须认真执行分析前的检验质量控制制度，严格按照标准化操作流程进行，重视和加强检验人员培训教育等建议，以深化细胞、结晶和管型的认识，减少尿常规检验误差。

【关键词】 尿常规；检验；误差；因素

【中图分类号】R446

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-228-02

尿常规检验是临床上使用最多的检验项目之一，主要用于泌尿系统等疾病的诊断和治疗，包括结石、炎症等，尽管此种检验的技术比较成熟，设备比较先进、操作比较简单，但是在检验实践当中，仍然会出现检验误差，影响到疾病的诊断和治疗。

1 材料与方法

1.1 标本和材料 所有的检验标本都来自我院检验科尿常规检验临床工作，我院每日平均尿常规检验约为100例，尿液分析仪采用爱科来株式会社生产的AUTION MAX AX-4030，使用配套的试纸条及配套显微镜。尿液采集均使用集中采购的一次性无菌尿杯，使用上海伊华公司生产的尿液分析质控物，以半年为周期进行分析质控。

1.2 检测方法 尿常规检测严格按照SOP标准规定的操作规程进行，按照设备及试剂说明书上规定的参数来设置参数，每日开机以后进行2次质控，并将所有检测结果登记，对可疑检测结果进行复检，并一块进行统计。

2 影响检验结果的原因

2.1 采集准备 尿常规检验当中，尿样采集是由患者或者其家属帮助完成，采集前的准备工作对检验有比较大的影响，采集准备过程中的影响因素也比较多，包括患者的性别、年龄、种族、生理状况、饮食及用药、采集时间等。

2.2 采集保存 在采集过程中，尿液当中混入其它液体或物质，以及一次性尿杯被污染、采集时间等都会影响到检验结果。比如说尿样当中混入男性的精液或前列腺液、女性的经血或阴道分泌物，一次性尿杯在采集之前被其它液体污染，没有按照规定采集晨尿等。在保存过程中，收集和运送尿样的工具不干净、不防漏，采集尿样保存的时间超过1h，或者保存的环境不当，光照比较强烈、温度比较高，导致尿样当中的蛋白变性、尿胆红素和尿胆原分解，细胞溶解等，都会影响到检测结果的准确度。而保存的时间长可能会导致尿液样本细菌增生过多，导致pH检测结果升高，细胞和管型溶解等。在检验分析的过程中，主要受操作流程、试纸、维护保养等影响，比如说违反操作规程进行检验，检验中所使用的试纸条受污染，或者超出了使用期，试纸条的存储环境不当，导致其性质变化或者被污染等，这些都会影响到尿常规检验结果。

2.3 检验误差的影响因素 检验误差的影响因素比较多，需要分析每一个检验项目才能决定。pH检测当中受室温的影响比较明显，尿样保存时间过长也会导致pH上升。蛋白质测定当中，患者在检验之前如果服用了季铵盐类及喹啉类药物，可能会出现蛋白测定假阳性，而青霉素等抗生素可能或导致假阴性。白细胞测定当中，如果患者服用呋喃坦啶，出现肌红蛋白尿、胆红素尿，可能导致白细胞测试假阳性，而先锋霉素、庆大霉素、甲醛等可能导致检测结果出现假阴性，肾移植以后的淋巴细胞不良反应也会导致出现假阴性等。

3 预防尿常规检验质量问题的对策

3.1 认真做好采集前的宣教工作 在尿样采集之前，向患者详细的说明应该注意的事项，包括饮食、用药等方面，在采集之前要控制自己的饮食及进水，在采集前8小时不能进水，禁止喝糖水、咖啡和浓茶，非必须服用的药必须停止使用，必须服用的药物既要做好记录、并向医生或检验人员作出说明，要求患者必须取晨尿检验，在取样之前用清水清洗尿道口，女性在检验之前要避开经期，一次性尿杯不能进入液体或其它污染物。要向患者说明服药对尿常规检验结果的影响，仔细询问患者所患疾病，并针对其用药进行详细的说明，叮嘱其在检测前24h内禁止服药的类型，如果必须服用应该在检测结果当中将其可能影响的項目予以说明。

3.2 注意采集保存的方法与时间 尿常规检验的尿样最好晨尿，采集以后要及时送检，夏季在1h、冬季在2h之内完成检测，这样才能保证检测过程中的上皮细胞、血细胞、管型和病理细胞等的完整性，才能保证检测结果的准确性。采集尿样在10-30ml之间。如果送检样本比较多，确实无法在规定的时间之内完成检测，应该将标本置于2-8℃的环境当中冷藏保存，并在6h之内完成检测，如果不能保证检测结果的可靠性，就需要重新收集标本进行检测。如检测当中需要用到防腐剂甲醛，其浓度必须在5-10ml/L之间，这样可以避免沉淀物出现。

3.3 做到检测操作规范性和维护及时性 在尿常规日常检测当中，要严格按照医院制定的流程标准进行，做好设备定期保养工作，要定期对试纸条槽板进行清洗，确保试纸条槽板的清洁与干燥。定期对室内环境质量进行质控，确保室内环境符合尿常规检验的标准和要求。在每天检测设备开始使用之前和中间各一次质控，在质控过程中要注意将不同质控物质分开轮流使用。对设备也要进行定期检查，在检验之前必须检查试纸条包装是否破损、是否被污染或过期，要分批次定期更换试纸条，每天的标本、质控结果及登记备查。试纸条最好保存在厂家提供的容器当中，不能更换其它容器保存，保存的地方要背阴、干燥，具有良好的密封性，每次取试纸条的时候必须将容器盖好，对于取出没有使用完的试纸条不能再放回容器，必须做报废处理。

总之，检验人员必须针对影响尿常规检验结果的因素，采取针对性的预防和控制措施，最大程度的保证尿常规检验质量和准确性，为临床诊断提供准确的依据。

参考文献

[1] 王利华.尿常规检验的影响因素分析[J].中国现代药物应用.2015（19）

[2] 东纪平.影响临床尿常规检验的因素分析[J].中国实用医药.2015（28）