马玉宝，张芳芳，韩 珣，孙 慧，何孜姿，曹 雅，石 强，张家堂，于生元

解放军总医院 神经内科，北京 100853

布氏杆菌病是一种人畜共患传染病，近年神经型布氏杆菌病报道不少，但引起对称性脑白质病变少见[1]。我院成功救治1例对称性脑白质病变的神经型布氏杆菌病病例，现报道如下。

1 病例资料 患者女，22岁，未婚，学生，河北保定，主因“间断发热6 d，间断抽搐、意识不清19 h”入我院。既往体健，无明确疫区接触史；患者于2017年8月12日出现发热，体温最高38℃，伴腰腿肌肉酸痛，周身力弱，于保定某诊所按“上感”治疗，静滴氨曲南、丁胺卡那霉素，当日体温恢复正常，周身酸痛有所缓解。8月16日17∶00左右周身力弱更明显，行走需搀扶，发作抽搐1次，表现为意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，肢体强直，2 ～3 min后抽搐缓解，意识未恢复。于18∶00转至当地人民医院急诊，仍意识不清，反复呕吐3次，为胃内容物。行头部CT未见异常，血常规、血生化未见明显异常，予对症治疗。为求进一步诊治转往我院，途中抽搐1次，予地西泮10 mg静推后抽搐症状缓解。于当日23∶00入我院急诊，入院后呈昏迷状态，测体温37.8℃，颈抵抗阳性，腰穿压力正常。脑脊液常规：总细胞6×106/L，白细胞0，蛋白定性试验阳性，生化：蛋白2 898.5 mg/L，糖4.7 mmol/L，氯化物123.6 mg/L。行头部MRI：双侧额、颞、顶、枕叶白质见较对称斑片状等T1、稍高T2信号、FLAIR呈高信号(图1)。肺CT提示：坠积性肺炎。患者发热、抽搐发作伴周身酸痛，脑脊液糖、氯化物正常，蛋白高，诊断考虑病毒性脑炎可能性大，脑白质病变待查，同时合并坠积性肺炎。予更昔洛韦抗病毒，甘露醇脱水降颅压，利奈唑胺、美平抗感染治疗。……