张鹏飞，贾 骏，陈志达，千年松，戴广海

解放军总医院，北京 100853 1肿瘤内科；2普通外科

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，2017年全球结直肠癌的发病率和死亡率已居各类肿瘤的第3位[1]。随着经济的发展，近30年来我国结直肠癌的发病率和死亡率亦逐年升高[2]。结直肠癌的预后与肿瘤分期密切相关，1/3左右的患者在初诊时已发现远处转移，术后也有约1/2患者会出现复发转移。因此，全身化疗是晚期结直肠癌患者延长生存期、提高生活质量的重要治疗手段。V308等研究表明[3-4]，FOLFOX4与FOLFIRI作为一线治疗方案，能够获得较好的无进展生存期(progression-free survival，PFS)及总生存期(overall survival，OS)，并且两者在疾病进展时间(time to progress，TTP)和OS上无统计学差异。而随着肿瘤治疗进入分子靶向时代，西妥昔单抗作为表皮生长因子受体的竞争性抑制剂，已广泛用于晚期结直肠癌的治疗。有文献报道西妥昔单抗联合FOLFIRI一线治疗RAS野生型转移性结直肠癌可显著提高缓解率(remission rate，RR)，延长PFS[5-6]。在肿瘤治疗的疗效评估方面，目前国际公认的为RECIST标准[7]，但因影像学检查价格相对较高及患者对辐射潜在危害性的恐惧，导致其依从性差；对某些转移病灶，如腹腔淋巴结转移评估的局限性，使其临床应用亦存在一定困难。血清肿瘤标记物是一种简单、相对便宜、敏感性与特异性较好、可重复性强的监测指标。国内外多项研究表明，CA19-9的变化水平与晚期结直肠癌的化疗疗效、预后等密切相关[8-16]。但CA19-9在西妥昔单抗联合一线化疗治疗转移性结直肠癌疗效评价及预后中的意义尚无报道。……