脊柱肿瘤为临床较为常见肿瘤之一，且发生骨转移最常见的部位脊柱，血行转移是主要转移途径。脊柱转移性肿瘤的临床表征为进行性背痛，并伴随有身体衰弱、感觉障碍或者脊髓运动、椎体病理性的骨折，严重还会造成瘫痪，对患者远期生存率和生存质量产生了严重影响[1-2]。当前临床对脊柱转移癌一般都使用姑息性疗法，通过缓解神经压迫的症状，消除疼痛来控制肿瘤的发展。但传统放疗由于技术等因素限制，剂量不能都集中于靶区，界定描述与靶区定位的精确度比较差，造成周边正常组织也受到照射，引发患者出现相关并发症。另外，在传统放疗中椎体周边脊髓这会受到等同靶区剂量照射，容易发生脊髓受损现象，对靶区剂量提升产生了影响[3]。因此，本文通过探讨胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画分析，希望为临床患者治疗提供一些新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月间在本院进行调强放疗的胸椎转移患者120例，其中男性患者78例，女性患者42例，平均年龄(53.7±10.1)岁，原发肿瘤中肾上腺癌9例，肺癌51例，甲状腺癌8例，乳腺癌28例，肝癌12例，前列腺癌12例；病灶椎体中合并椎体附件转移有18例，单椎体转移有21例，合并腰椎转移有47例，多发转移有97例，合并颈椎转移有33例，连续节段转移有31例，大体肿瘤靶区(GTV)的平均体积为(521.52±47.01)cm3。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经过细胞学或者病理学确诊患者；②没有进行手术治疗；③影像学检测(P-ECT、CT、ECE及MRI等)能看到脊柱肿瘤；……