杨静

[摘要]目的 探讨康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的临床疗效。方法 选取我院2014年11月～2017年11月诊治的女性盆腔炎性疾病患者202例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各101例。对照组实施传统抗生素治疗，观察组实施康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗，于治疗前后行生化指标检测和疼痛评分，比较两组的临床疗效及不良反应。结果 治疗后，两组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、视觉模拟评分法（VAS）评分降低，炎性包块直径减小，盆腔积液减少（P<0.05）。观察组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分低于对照组，炎性包块直径小于对照组，盆腔积液少于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的疗效显著，值得临床推广使用。

[关键词]康妇炎胶囊；灌肠；理疗；盆腔炎性疾病

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（b）-0091-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy in treatment for female pelvic inflammatory diseases. Methods A total of 202 patients with female pelvic inflammatory disease were selected in hospital from November 2014 to November 2017， who were divided into two groups by random number table method， 101 cases in each group. The control group was received traditional antibiotic therapy， the observation group was treated Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy. Biochemical markers and pain score were performed before and after treatment. Clinical effect and adverse reactions were compared between two groups. Results Tumor necrosis factor α（TNF-α）， C reactive protein（CRP）， interleukin-6（IL-6）， VAS score decreased， while inflammatory mass diameter reduced， while pelvic effusion decreased after treatment in two groups（P<0.05）. TNF-α， CRP ， IL-6， VAS score in observation group were lower than that in the control group， while inflammatory mass diameter in observation group was smaller than that in the control group， while pelvic effusion in observation group was less than that in the control group， while total effective rate in observation group was higher than control group（P<0.05）. There were no statistically significant differences on incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion Kangfuyan Capsules enema combined with physiotherapy have significant effect in treatment for female pelvic inflammatory diseases， which are worthy of clinical application.

[Key words] Kangfuyan Capsules； Enema； Physiotherapy； Pelvic inflammatory disease

女性盆腔炎性疾病是临床常见病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等多种类型，且患者多为急性期疾病治疗不及时、治疗不规范所致，其病程往往较长[1-2]，明显影响到患者的生活质量。临床治疗方案中，药物灌肠较为常用，但不同药物取得的治疗效果是有差异的，选用何种药物，确保疗效的同时，提高安全性，是临床医生关注的热点问题[3-4]。本研究对女性盆腔炎性疾病患者实施康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗，取得了显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2017年11月我院诊治的女性盆腔炎性疾病患者202例，纳入标准：符合《妇产科学》中盆腔炎性疾病的診断标准[5]，经实验室检测、影像学检查确诊，患者知情同意，经我院医学伦理委员会审批。排除标准：患肿瘤疾病、肝肾功能不全、认知功能障碍的患者，妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各101例。对照组年龄19～54岁，平均（36.4±3.8）岁；病程14～52个月，平均（30.8±7.4）个月；疾病类型：子宫内膜炎30例，输卵管炎23例，盆腔腹膜炎14例，卵巢脓肿5例，阴道炎29例。观察组年龄20～55岁，平均（38.9±5.1）岁；病程13～54个月，平均（31.2±8.9）个月；疾病类型：子宫内膜炎28例，输卵管炎22例，盆腔腹膜炎16例，卵巢脓肿4例，阴道炎31例。两组的年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施传统抗生素治疗。观察组实施康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634，规格0.4 g）灌肠联合理疗治疗，康妇炎胶囊灌肠方法如下：取康妇炎胶囊8粒，将药物取出后，放入一次性灌肠袋中，加入100 ml温度为35～40℃的生理盐水，以保留灌肠。治疗前，让患者排空大小便，患者取左侧卧位，将双腿屈曲，插管时，在前端涂抹石蜡油，缓缓插入患者肛门，深度5～10 cm，固定导管后，调节滴入速度50～80滴/min，2次/d，连续治疗14 d。同时，采用多功能微波治疗仪进行理疗，设定照射频率为15 W，理疗时间为25 min/次，2次/d，连续治疗14 d。

1.3观察指标及评价标准

治疗前后行生化指标检测和疼痛评分，生化指标包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）；行影像学检查时记录炎性包块直径和盆腔积液。同时记录患者的临床疗效（治愈、有效、无效、总有效）和不良反应（恶心呕吐、腹痛腹泻、过敏反应、头晕头痛）。

疼痛评分标准[6]：采用视觉模拟评分（VAS评分），满分10分。分数越高，疼痛越明显。临床疗效的评定标准[7]。治愈：疼痛消失，无白带，血象指标和炎症因子恢复正常水平，影像学检查显示包块消失，且无渗出液；有效：疼痛减轻，影像学检查显示包块减小50%以上，渗出液减少2/3以上，血象指标和炎症因子明显改善。无效：未达到上述指标。总有效=治愈+有效。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组治疗后生化指标和疼痛评分的比较

治疗后，两组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分降低，炎性包块直径减小，盆腔积液减少（P<0.05）。观察组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分低于对照组，炎性包块直径小于对照组，盆腔积液少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床疗效的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良反应发生率的比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

盆腔炎性疾病高发于30岁的育龄期妇女，其发病率约为30%[8-9]，主要临床表现为月经异常且有异味、腰腹部坠痛等，反复发作可导致不孕、异位妊娠等后遗症，将直接影响到患者的生活质量。近年来，诸多研究显示[10-11]，盆腔炎性疾病的发病因素非常复杂，多为链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等病原体感染所致，也可能与育龄期妇女经历人工流产的宫腔手术有关。传统治疗方案中，多采用抗生素治疗，但容易造成菌群耐药性，而引发菌群失调，且治疗后复发率较高，不宜作为首选。如何提高治疗效果，并确保安全性，成为了临床争论的焦点。

本研究的结果显示，治疗后，两组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分降低，炎性包块直径减小，盆腔积液减少（P<0.05）。观察组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分低于对照组，炎性包块直径小于对照组，盆腔积液少于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的疗效显著，原因分析如下。

康妇炎胶囊的药物成分中，蒲公英具有清热解毒、利尿散结的功效，败酱草具有清热解毒、凉血、消痈排脓、祛瘀镇的功效，薏苡仁具有健脾利湿、清热排脓的功效，赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效，苍术具有燥湿、化浊、镇痛的功效，当归具有补血和血、调经镇痛、润燥滑肠、抗癌、免疫的功效，川芎具有活血行气、祛风镇痛的功效，香附具有理气解郁、调经镇痛的功效，延胡索（制）具有活血、行气、镇痛的功效，泽泻具有利水、渗湿、泄热的功效，白花蛇舌草具有清热解毒、消痛散结、利尿除湿的功效。采用康妇炎胶囊灌肠治疗，可将药物送至患处的最近位置，通过肠道吸收，直接作用于局部，能显著改善患者的血液循环，加速炎症的吸收，效果显著[12-13]。

理疗用于女性盆腔炎性疾病的治疗，具有诸多优势[14-15]，采用热磁温热效应，直接作用于盆腔局部，可以有效改善患者的血液循环状况，促进机体组织的新陈代谢，可提高药物的吸收效率，起到提高药效的作用。同时理疗可以降低肌肉和纤维结缔组织的张力，有助于增加弹性，降低神经末梢的兴奋度，可解痉镇痛，还可增强机体免疫力。

综上所述，康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的效果显著，值得临床推广使用。但本次研究也存在一定弊端，样本量较少，需进一步扩大再研究。观察时间较短，需进一步延长再研究。

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