王胥人，夏德萌，刘可心，桂莉，王毅欣

(1.海军军医大学 护理学院，上海 200433； 2.海军军医大学长海医院 急诊科，上海 200433)

大出血是战场三大可预防性死因之一，美国国防部联合战区创伤数据库资料[1]显示，在阿富汗和伊拉克战争中由严重出血所致的可预防性死亡占90.0%，而快速运用止血带处置四肢大出血是战场火线阶段唯一能采取的救护措施，可有效降低这部分伤员的病死率。实战经验表明，旋压式止血带是一种止血效果好、安全风险低的新型装备[2]，美军将旋压式止血带止血术列为士兵、卫生员、军医都必需掌握的关键救护技术，我军也在新型单兵救护包中配备了旋压式止血带。除了战伤救治，现代城市恐怖主义威胁持续存在，当恐怖事件发生而后送工具难以及时到达时，一线救护时间可能延长至72 h[3]，此时止血带自救互救将作为一线救护的主要方式，能有效避免因四肢截断、骨折所致大出血引起的死亡。但是文献[4]报道，应用止血带进行止血术的操作仍有着21%的失败率，究其原因可能包括救护方式、环境因素、装备差异等多种因素的影响。因此，本研究将着眼于探索自救、互救方式和环境因素对旋压式止血带止血效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2017年6-7月，采用目的抽样的方法选取某军医大学64名本科学生作为研究对象，其中男46名、女18名；年龄19～24岁，平均(21.3±1.9)岁。纳入标准：(1)接受过战术战伤救护 (Tactical combat casualty care，TCCC) 相关知识与技能培训；(2)完成旋压式止血带训练并操作考核合格；……