曲静

摘要：所谓医保控费的信息化，顾名思义就是用信息化的手段和方法，对医疗保险的支出进行管理和控制，而想要工作做好，有据可依，就必须要建立完善的医保制度。“无规矩不成方圆”，虽事例不符，但道理相通。本文对于医保控费的信息化需要经历的四大阶段进行了简要的说明，并“医保”改革激活医改全盘以及对医疗新技术作用力两方面进行了阐述，抛砖引玉。

关键词：医保信息化；医保控费；阶段；医保；医保制度

一、医保信息化的四大阶段

医保信息化的四大阶段没有完善的医保第三方支付制度，就没有明确的“委托-代理”关系，也就谈不上可以成型的信息化外部激励。从医保系统的信息化发展水平看，我们大体上可以把医保信息化分成四个阶段：

第一个阶段：医保系统的建立期，大体从1998年到2003年。这一期间各地根据城镇职工医疗保险政策开始逐步建立各自区域的医疗保险体制，从组织架构和资金统筹上完成初步医保体制，这一时期尚是初建期，还谈不上什么信息化系统；

第二阶段：金保工程的建设期，大体从2003年到2007年。随着我国各地社保系统的建立，管理上需要一个自上而下的信息化系统。2003年8月，国务院正式批准建立金保工程，医保信息化建设开始起步。

第三阶段：医保体制取得阶段性成功的时期，大体从2007年到2012年。这一期间，随着“新医改”的推进，医保覆盖率和支付标准的逐步提高，医保逐步承担起我国医疗系统重要第……