赖姝 张静 王银花

【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-215-01

发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝。常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。疝囊经过腹壁下动脉外侧和腹股沟管突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

男性多见，男女比例为约15：1，以婴幼儿及老年人发病率最高。腹股沟直疝指腹内脏器官经直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。

腹股沟疝发病的可能原因：组织胶原结构的改变、解剖缺陷、自身嵌闭机制障碍，另外还与缺少运动、年龄的增长、肥胖、多次妊娠、长期卧床致使体重丢失、健康水平下降，以及使用过低和过长的横切口或行腹部“美容手术”切口，从而切断了腹横肌腱膜弓的下缘纤维和腹股沟区的感觉或运动神经导致肌肉萎缩等因素有关。

腹股沟是人体比较隐秘的部位，由于部位的特殊性所以容易潮湿，不透气，很容易成为健康的隐患，容易出现腹股沟疝，腹股沟疝是临床上一种常见的腹外疝气，一般男性发病率比较高，发病部位在人体的右侧，主要是由于腹膜鞘状突未闭或者腹内斜肌发育不全造成的腹股沟疝。有些腹股沟疝患者自我感觉没有太大的不适，对疾病置之不理。这样疝内容物经常上下来回往复，使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激，这样极易导致疝内容物与疝囊发生粘连；疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝内容物回纳困难，导致嵌顿，甚至发展为绞窄疝，以至肠梗阻、肠坏死等危险情况的发生。此外，腹股沟疝还会影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝内容物的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。

因此，腹股沟疝绝非可治可不治的小恙，患者应及早治疗，以防错过最佳时机造成不可避免的损失。腹股沟疝无张力修补术一般临床效果良好，但是如果术后的日常护理没有做好，则疝有复发的可能，要特别注意。在确诊腹股沟疝后必须要立即采取手术治疗，要想使手术效果好，术后护理是必不可缺少的。

腹股沟疝患者修补术的术前护理：

减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带束腹带、也可暂时的舒缓症状。无论如何，唯一的治疗还是手术。接受疝气手术有两个理由，一是矫正或防止危险的绞窄性疝气，及消除会干扰你日常活动的疼痛。二是適当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适，快速复原及症状解除。

腹股沟疝患者修补术的术后护理：

一、伤口护理方面

1.手术当天：手术后膝下可垫软枕，使髋关节委屈，以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。以卧床休息为主，卧床时干毛巾将阴囊托起，预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感，活动时切口疼痛明显，此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后一月内因为补片存在，腹股沟区可能存在异物感，主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理，随时间推移，可自行消失。

2.出院时切口换药，返家后切口处请保持清洁干燥，手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡，待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡，最好使用淋浴。

二、饮食方面

1.一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤，稀藕粉，菜汁，果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。

2.饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋，各种水果等。可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合。

3.每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可用海蜇、苦瓜、番薯等可预防便秘。

4.术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

5.忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

6.禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

三、日常生活方面

1.突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛。

2.腹股沟疝患者手术后三个月内避免腹压上升之活动，如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。

3.戒烟，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。

四、康复指导

腹股沟疝患者术后平卧位，麻醉完全清醒后可恢复饮食。应用自我护理加强患者自我概念及健康信念，鼓励家人加入帮助腹股沟疝患者康复的过程中来。督促患者早期下床活动，并指出早期下床活动的意义及重要性，一般2—3天即可恢复日常生活。腹股沟疝患者修补术后如果出现发烧、伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象，或者持续性呕吐或伤口剧痛应立即就诊，以免加重病情。如有慢性咳嗽，应到内科就诊；。如前列腺增生排尿困难，请到泌尿外科门诊就诊，以防因腹压增加而导致疝再度复发；男性病人出院后，如发生复发性疝或阴囊不正常肿大，请尽速就诊。