文/叶李花 吴清萍 姚鉴伟

1．PPP模式在国内外医疗领域的应用

1.1 国外医疗领域PPPPPP模式经验

（1）英国经验

英国作为世界第一个将PPP模式引入医疗卫生领域的国家，自20世纪90年代以来积累了丰富的经验。目前，英国医疗领域的PPP项目主要有三类。第一类，PFI（Private Finance Initiative，PFI）项目，是英国主要的PPP形式，其核心特征是：政府运用私人资金建造基础设施，并由私人资本负责设施运营。大部分的PFI项目采用了DBFO（Design Build Finance Operate，DBFO）。第二类，LIFTs（Local Improvement Finance Trusts），是英国医疗领域另一种实现形式。LIFTs在运作上和PFI项目基本一致，主要区别为：（1）LIFTs项目规模相对较小；（2）公共部门在LIFTs公司中占较大的股权比例（20%甚至更高）；（3）LIFTs不用开展复杂的VFM论证，无须建立PSC（公（公共部门参考值）；（4）采购程序比PFI项目更加灵活。第三类，ISTC（Independent Sector Treatment Centers，ISTC），独立部门治疗中心模式。该模式是私人机构拥有并运营的医疗机构。ISTC与英国国家医疗体系（NHS）签订合同，只为NHS的病人提供医疗服务。NHS按照合同约定的费率向ISTC支付服务费，该费率要略高于公立医院的指导价格。除按费率计费外，政府还承诺一个保底患者量或固定金额的服务费。

（2）澳大利亚经验

澳大利亚从20世纪90年代开始在医疗领域采用PPP模式。2000年之前，PPP模式有点类似DBOT，即由私人机构筹资新建或改建公立医院，大部分项目私人机构还需要承担临床和非临床服务。经过多年的发展，澳大利亚政府不断的吸取经验，改进现有的操作模式。近年来，政府开始剥离临床服务，如维多利亚州的儿童医院和女子医院，以及南威士州的北岸皇家医院和纽科斯特尔梅特医院等。……