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(1.武警天津总队医院放射科，天津 300162； 2.天津医科大学总医院医学影像科，天津 300052)

肺高血压(pulmonary hypertension, PH)是指整个肺循环、任何系统或局部病变而引起的肺循环血压升高，以肺血管床压力和阻力增大、肺动脉压力升高及右心功能进行性下降为特点[1]，患者预后较差。2015年PH诊治指南将PH分为5大临床类型，即肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)、肺部疾病和/或低氧所致的PH、左心疾病所致的PH、慢性血栓栓塞性PH(chronic thromboembolic PH， CTEPH)及其他肺动脉阻塞性疾病、原因不明和/或多种机制所致的PH[2]。心脏MRI(cardiac MRI, CMRI)可较为准确、无创地评估心脏结构与功能[3-5]。研究[6]表明，PH患者右心室(right ventricular, RV)插入部可显示延迟对比增强(delayed contrast enhancement, DCE)提示心肌受损，对评估患者预后有重要意义。本研究旨在探讨CMRI对评估PH患者心肌受损程度的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2003年1月—2018年3月天津医科大学总医院PH患者32例，男4例，女28例，年龄15～73岁,平均(39.3±12.9)岁；心率57～83次/分，平均(70.1±11.3)次/分；均经右心导管造影确诊。其中23例曾于CMRI前接受正规治疗，治疗时间2～120个月；9例为近期诊断的PH患者，未接受药物治疗。32例中，CTEPH 6例，PAH 26例，包括结缔组织病相关PAH 16例、先天性心脏病相关PAH 4例、特发性PAH 6例。本研究经过天津医科大学总医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2仪器与方法 采用GE Twin-speed Infinity with ExciteⅡ 1.5T 超导型MR扫描仪，8通道心脏相控阵线圈，呼吸门控及心电门控。采集RV、左心室(left ventricular, LV)短轴及长轴位电影图像，运用二维快速稳态进动采集序列(fast imaging employing steady-state acquisition, FIESTA)。参数：TR 3.3 ms, TE 1.5 ms，FOV 35 cm×35 cm，带宽125 kHz，NEX 1，矩阵256×156，翻转角45°，扫描层厚8 mm，无间隔，每个心动周期时相20。主肺动脉血流扫描，运用相位对比序列，重建出模数图和相位图，参数：TR 7.7 ms，TE 3.1 ms，翻转角20°，FOV 40 cm×40 cm，带宽31.25 kHz，NEX 1，矩阵128×256，时相为30个相位。……