陈月圆

新生儿肺炎是临床中常见的感染性疾病,病情变化较快且病死率较高,如果耽搁治疗会发展为重症肺炎,且伴有呼吸衰竭、心力衰竭和败血症等并发症［1］。本文主要对新生儿重症肺炎患儿实施综合护理干预的效果进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年6～11月收治的84例新生儿重症肺炎患儿,按照住院的先后顺序分为对照组和观察组,各 42 例。其中 ,对照组男 20 例 ,女 22 例 ,日龄 1 ～22 d,平均日龄 (11.3±3.6)d,发病时间 1～6 d,平均发病时间 (2.8±1.1)d,早产儿16例,足月儿26例；观察组男18例,女24例,日龄1～22 d,平均日龄 (11.3±3.7)d,发病时间 1～7 d,平均发病时间(2.7±1.5)d,早产儿13例,足月儿29例。两组患儿一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,具体如下。

1. 2. 1 保暖和营养支持 根据患儿的临床表现、体温以及体质量等数据,为其实施针对性的保暖措施,为了避免发生硬肿症,需保证患儿的体温控制在 36.5～37.5℃。再结合患儿的疾病实际具体情况进行干预,为其针对性地制定动态营养支持护理方案,保证患儿能够摄取足够的营养素和热量,增强其机体抵抗力,避免出现感染或其他并发症［2］。

1. 2. 2 健康讲座 进行健康讲座,让患儿的家属积极参加,讲座可以讲新生儿肺炎机制、症状、肺炎的不良后果、治疗方法等,使患儿的家属能够更加全面地了解新生儿肺炎,走出对新生儿肺炎的误区,对疾病有更加正确的认识。教会患儿家长如何合理地用药和安全有效的护理方法,有效缓解患儿的呼吸道症状。

1. 2. 3 心理干预 新生儿会因为疾病而出现不适的症状,当患儿的家属看到新生儿受不适症状折磨,会出现气愤、伤心等不良情绪,会对新生儿的治疗产生不信任的心理,从而导致家属对医护人员的方案出现反感的心理,对于综合护理的干预产生不利的效果［3］。这就需要护理人员和蔼可亲地倾听患儿心声,适当地进行抚慰,缓解家属的激动情绪,对患儿家属进行健康教育,指导家长参与护理工作中。家长可以为新生儿实施排痰、体位引流等过程,逐渐消除不良情绪。

1. 2. 4 排痰护理 新生儿肺炎发病的关键性因素就是痰液阻塞对呼吸功能造成的影响,医护人员可以根据患儿痰的实际位置和量,及时为患儿进行翻身,采取痰少的一侧卧位［4］。医护人员还可以在平常的护理过程中指导家属进行排痰的培训,密切观察排痰情况 ,动作温柔,也可以进行辅助排痰,适当的进行吸痰。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 根据临床判定标准评价护理效果,显效：临床症状彻底消失,各项体征回复正常,X线检查结果显示阴影呼吸；有效：临床症状有所好转,痰鸣音显著改善,X线检查结果显示与治疗前相比渗出减少；无效：临床症状和体征均未改善或加重,X线检查结果显示仍为渗出性病变［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。肺功能指标包括VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿护理效果比较 观察组的护理总有效率为90.5%,高于对照组的 73.8%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿肺功能观察指标比较 观察组的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿护理效果比较［n(%)］

表2 两组患儿肺功能观察指标比较( )

表2 两组患儿肺功能观察指标比较( )

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 对照组(n=42) 观察组(n=42) t P VC(L) 1.88±0.55 2.16±0.59a 2.250 ＜0.05 IC(L) 1.32±0.38 1.60±0.41a 3.246 ＜0.05 ERV(L) 0.68±0.33 0.88±0.27a 3.040 ＜0.05 FVC(L) 1.92±0.72 2.29±0.78a 2.259 ＜0.05 MVV(L) 55.57±24.07 68.93±24.36a 2.150 ＜0.05 FEV1(L) 2.37±0.41 2.62±0.39a 2.863 ＜0.05 FEV1/FVC(%) 2.14±0.35 2.62±0.38a 6.021 ＜0.05 PEF(L/s) 1.59±0.30 1.73±0.28a 2.211 ＜0.05

3 讨论

新生儿重症肺炎是因肺实质的炎性病变逐渐加重,导致肺部换气功能受损,失去有效代偿所引发［6,7］。在实施治疗中配合有效的护理措施能够对顺利救治患儿创造有利条件,根据相关资料研究表明,综合护理干预是从各个方面对患儿进行密切护理,来达到提高抢救成功率的目的［8］。

本次研究结果显示,观察组的护理总有效率为90.5%,高于对照组的73.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对新生儿重症肺炎患儿实施综合护理干预可提高护理效果,保证急救措施顺利进行,提高治疗总有效率,有效改善患儿肺功能,值得临床推广和应用。