张成惠

分娩疼痛令很多产妇都心有余悸,在分娩过程中,如何达到无痛,并放松的进行,是产妇、家属以及广大医护人员关注的话题。使用小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉能实现无痛分娩的作用［1］。本文中,将2017年1月～2018年1月收治60例产妇作为研究对象,进行分组研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的60例产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。纳入标准：所有产妇初产、无阴道分娩和麻醉禁忌证。排除标准：再次分娩以及剖宫产手术产妇。对照组产妇年龄最小24岁,最大35岁,平均年龄(30.23±2.13)岁；孕周最短36周,最长41周,平均孕周(38.23±2.35)周。观察组产妇年龄最小25岁,最大36岁,平均年龄(30.24±2.14)岁；孕周最短37周,最长42周,平均孕周(38.24±2.36)周。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组进行常规的产科处理。观察组采用小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉进行处理：当产妇的宫开到2～3 cm时,行硬膜外穿刺,操作成功后将腰麻针穿过蛛网膜下隙,期间要注入0.1%的罗哌卡因(河北一品制药股份有限公司,国药准字H20113463),退出腰麻针,经硬膜外穿刺针向头端置管3 cm,导管的远端连接0.2%的罗哌卡因注射器。当产程中再次疼痛时,给予8～10 ml,保证宫口开全后停止给药［2］。

1. 3 观察指标及判定标准 对比分析两组产妇的止痛效果、分娩方式(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、并发症(恶心、呕吐、产后出血)发生情况。参考世界卫生组织(WHO)疼痛分级标准［1］,将止痛效果分为4个等级,其中0级为无痛；1级为轻度疼痛；2级为明显的腰腹疼痛；3级为强烈的腰腹疼痛。止痛有效率=0级例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇止痛效果对比 观察组产妇的止痛有效率为100.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组产妇分娩方式对比 观察组产妇的自然分娩率为90.00%(27/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组产妇并发症发生情况对比 观察组产妇并发症发生率为13.33%(4/30),显著低于对照组的43.33%(13/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组产妇分娩方式对比(n,%)

表3 两组产妇并发症发生情况对比(n,%)

3 讨论

一般情况下,产科要求的镇痛不会对母婴产生影响,也不会制约宫缩、产程、止痛效果等,具有较快效果。当前,临床上应用的硬膜外阻滞较多,通过本文研究发现其效果显著,不仅药效快,药物总量也非常小。罗哌卡因应用到分娩镇痛中效果显著,达到的止痛有效率为100.00%,因为药物的浓度较低,不会带来不利危险,也会维护产妇各项生命体征的稳定性,降低并发症以及产后出血等情况。同时,对于产程和分娩方式也具有较大的帮助意义［3］。该麻醉能将其平面控制,子宫体位置的运动神经不会受到阻碍,尤其是在较低的浓度下,不会影响到运动神经。不仅如此,该方法对胎儿也不会带来很大影响,因为在实际分娩的时候,疼痛容易给产妇带来紧张情绪,子宫收缩不够协调,子宫胎盘血流量降低［4］。使用麻醉能在很大程度上积极改善。由于产痛也会面对较大的应激反应,所以,要避免产妇过度通气,为产妇提供充足的休息,增加其饮食,也需要给予适度麻醉,保证能降低新生儿的酸碱失衡和缺氧程度。在进行无痛分娩中,大多数的产妇在麻醉前期对腰椎穿刺都比较惧怕和担忧,她们害怕穿刺后造成血肿、神经损伤等,为了降低这种担忧,在麻醉前期需要为产妇讲解麻醉穿刺的步骤,引导产妇掌握和分析局部麻醉的方式,在穿刺中不会有很大的疼痛,发生的麻醉并发症也比较少,在这种情况下,产妇不仅得到放松,也能积极配合。但是,如果发现产妇虚弱,则需要结合宫缩的期间,指导产妇适当屏气,帮助胎儿尽快分娩［5-9］。

本次研究结果显示,观察组产妇的止痛有效率为100.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇的自然分娩率为90.00%(27/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇并发症发生率为13.33%(4/30),显著低于对照组的43.33%(13/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,使用小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩能获取良好的镇痛效果,维护母婴的安全性,也能降低母婴并发症的发生几率,提升其临床应用价值。