朱庆

高血压病在临床上发病率较高,严重时甚至可导致患者死亡。对于可明确血压升高的高血压患者来说,属于继发性高血压,反之为原发性高血压,其影响因素包括超重、饮酒、肥胖、高钠、遗传及低钾膳食等,需为患者采取对症药物治疗［1,2］。本文选取 2017 年 8 月 ～2018 年 7 月本院收治的28例老年原发性高血压患者,探讨对其实施缬沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床效果及不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年7月经本院临床确诊及治疗的老年原发性高血压患者52例,所有患者均知情同意本次实验研究,根据随机双盲法分为对照组与实验组,各26例。实验组患者男15例,女11例；年龄61～77岁,中位年龄72.5岁；中、重度高血压患者例数分别是12、14例。对照组患者男 14例,女 12例；年龄62～78岁 ,中位年龄72.4岁；中、重度高血压患者例数分别是13、13例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 治疗期间,两组患者均需停服其他降压药物。对照组患者实施缬沙坦治疗 ：口服 ,80 mg/次 ,1 次 /d,连续治疗1个月。实验组患者实施缬沙坦氢氯噻嗪片治疗：口服,1片/次,1次/d,连续治疗1个月。治疗结束后复查血压。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并对比两组患者临床疗效、不良反应(包括头晕、头痛、乏力、恶心)发生情况以及各项观察指标水平(包括SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、内皮素、MBPS控制率)。疗效判定标准［3］：用药后,舒张压下降≥10 mm Hg或者恢复正常,或者收缩压下降≥20 mm Hg或者恢复正常,表示显效；舒张压下降＜10 mm Hg或者收缩压下降10～19 mm Hg,表示有效；不满足以上描述,表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效及不良反应发生情况对比 实验组患者治疗总有效率高于对照组患者,不良反应发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效及不良反应发生情况对比［n,n(%)］

2. 2 两组患者各项观察指标水平对比 用药结束后,实验组患者SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、内皮素、MBPS控制率分别为 (130.15±4.22)mm Hg、(11.12±1.44)%、(86.95±2.25)mm Hg、(7.82±2.05)%、(56.23±4.15)μmol/L、(39.22±1.66)μg/L、96.15%(25/26),对照组患者 SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、内皮素、MBPS控制率分别为(139.63±3.12)mm Hg、(17.50±2.05)%、(91.77±1.15)mm Hg、(14.11±1.07)%、(43.67±4.12)μmol/L、(44.33±1.95)μg/L、69.23%(18/26),差异均有统计学意义 (t/χ2=9.2107、12.9856、9.7264、13.8697、10.9517、10.1746、6.5840,P＜0.05)。

3 讨论

探析后可知,机体为了更好地适应内外环境变化,血压可呈现为不断波动状态,存在明显昼夜节律,表现为昼高夜低,节律性较为明显,波动程度被临床上称为血压变异度。分析发现,若机体血压昼夜节律消失或者昼夜波动较大,可促使高血压患者增加心脑血管事件发生率并威胁患者生命安全［4］。

高血压病在临床上多发,且发病率呈现逐年上升趋势,属于老年患者基础疾病,作为心脑血管疾病,可严重影响患者身体健康,与人们饮食习惯更改、环境改变、精神压力增加及老龄化均存在一定关联,原发性高血压患者不能发现导致血压升高的确切病因的占比较高,病因诸多,可表现为失眠多梦、乏力头晕、耳鸣健忘等。患病初期,患者不具有明显临床症状,病情进一步发展,可出现靶器官损害及各种并发症 ,威胁患者生命安全,进展较为缓慢 ,病情迁延不愈,病程较长,临床上采用非药物治疗及药物治疗来有效控制老年原发性高血压患者病情进展,其中降压药物治疗效果确切。分析老年原发性高血压患者疾病特点,本病由多种因素导致,常规药物可治疗单因素诱发的症状,降血压效果不够理想。因此 ,临床上提出了联合用药,但是 ,临床探讨发现,若患者在临床治疗中连续服用多种药物,可增加副作用并降低患者治疗依从性,导致患者不能严格遵医嘱用药。

相关参考文献［5］报道,改善老年原发性高血压患者心血管病变情况,可有效降低患者血压水平,最终有效控制并改善患者病情,临床研讨得出,治疗老年原发性高血压患者时,需控制患者血压,也需降低患者血压昼夜变异性。因此,临床上对此进行了大量探讨及研究,提出了有效治疗方案。

缬沙坦氢氯噻嗪片属于复方制剂,包括80 mg缬沙坦及12.5 mg氢氯噻嗪,将两种药物结合可明显降低患者血压水平,明显改善患者各项临床症状,口服的用药方式简单方便,可促使患者用药依从性显著提高［6］。将缬沙坦氢氯噻嗪片用于治疗老年原发性高血压患者,可减轻患者血压波动,对患者血压起到有效平稳作用,显著降低患者血压昼夜变异度,发挥协同作用,有效性较高,可持久降压,抑制血管紧张素Ⅱ受体,抑制氢氯噻嗪降低血容量导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性并促使醛固酮分泌减少［7,8］,促使氢氯噻嗪降压效果增强。

本次研究结果显示,实验组患者治疗总有效率高于对照组患者,不良反应发生率低于对照组患者,各项观察指标水平优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年原发性高血压实施缬沙坦氢氯噻嗪片治疗的效果确切,安全性较高,值得临床推行。本组后续探究中,可实施大样本实验对老年原发性高血压有效治疗方案进行进一步探讨,确保临床合理用药,促使患者症状缓解、血压下降更加理想,增加本组研究临床指导及推荐意义。