吴萍

不稳定型心绞痛就是稳定型心绞痛与急性心肌梗死临界处,是临床中常见的急性冠状动脉综合征。冠状动脉粥样硬化出血、破裂、血小板聚集以及血栓均与不稳定型心绞痛有所关联。血脂异常易诱发动脉粥样硬化主要原因,在炎症的刺激下会诱发动脉粥样硬化斑块脱落,调节急性冠脉综合征的发生。选择正确、合理的药物可达到预防心血管事件情况发生［1］。因此,本文就应用瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者进行治疗,观察其调脂和抗炎效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年1月收治的80例不稳定型心绞痛患者,根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组中男24例,女16例；年龄50～78 岁 ,平均年龄 (61.45±5.53)岁。观察组中男 25 例 ,女15例；年龄50～80岁,平均年龄(61.58±6.24)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①确诊为不稳定型心绞痛患者；②自愿参加此次研究。排除标准：①中途退出者；②心力衰竭；③近期服用调脂类药物；④肿瘤；⑤器官功能性障碍；⑥语言障碍。

1. 3 方法 两组患者均先应用钙离子拮抗剂、抗血小板药物、硝酸酯类等常规药物治疗。

对照组患者应用氟伐他汀(北京诺华制药有效公司,国药准字 H20010518)治疗 ,剂量为 40 mg/次 ,1 次 /d。观察组患者应用瑞舒伐他汀［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字 J20170008］治疗 ,剂量为 10 mg/次 ,1 次 /d。两组患者均进行60 d治疗,对其实施心电图检查,观察治疗情况。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效,疗效判定标准如下。无效：患者临床不适症状无任何好转；有效：患者临床不适症状有改善；显效：患者临床不适症状明显改善。总有效率=显效率+有效率。观察对比两组患者治疗前后的CRP、LDL-C以及HDL-C水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的72.5%(29/40),差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者治疗前后CRP、LDL-C以及HDL-C水平对比 治疗前,两组患者的CRP、LDL-C以及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均优于治疗前,且观察组的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%),%］

表2 两组患者治疗前后CRP、LDL-C以及HDL-C水平对比( )

表2 两组患者治疗前后CRP、LDL-C以及HDL-C水平对比( )

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别 例数 时间 CRP(mg/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)观察组 40 治疗前 4.99±0.56 3.98±0.43 1.06±0.06治疗后 0.98±0.56ab 1.02±0.58ab 1.76±0.20ab t 32.024 25.929 21.202 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 40 治疗前 4.98±0.57 3.99±0.44 1.08±0.07治疗后 2.11±0.62a 1.82±0.60a 1.53±0.22a t 21.552 18.446 12.328 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

由于老龄化问题导致冠心病的发生率呈递增模式,这也是引发心血管病情持续升高的主要原因。不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征之一,不稳定型心绞痛的发生率和炎性反应有所关联,同部分细节因素产生诱导作用,促进不稳定斑块的破裂［2］。CRP就是机体炎性反应之一,也是临床中衡量心血管事件的预测坐标。血脂中LDL-C与HDL-C水平是诱发动脉粥样硬化主要因素,对动脉粥样硬化的形成有一定影响。所以,实施正确的调整和抗炎药物可减少心血管意外事件的发生［3-8］。

他汀类药物优势在于对斑块有稳定作用,还可调脂、抗炎、抗氧化,且可调节内皮功能,预防血栓形成等作用,他汀类药物种类较多,根据患者实际情况,选取正确、合理的药物可减少心血管意外事件的发生。瑞舒伐他汀是临床中新型的降脂类药物,有一定亲水性,极易受到肝细胞摄入,控制脂蛋白合成,降低血清中的甘油三酯和胆固醇水平［9-12］。

此次研究中：观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的72.5%(29/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均优于治疗前,且观察组的CRP、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。这表明瑞舒伐他汀不仅治疗效果理想,还有助于改善患者的血脂。

综上所述,瑞舒伐他汀应用于不稳定型心绞痛患者中,不仅可抗炎,还有一定调脂作用,调节机体心肌缺血情况,确保预后效果,改善患者生活水平。