刘暾

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取骨科2016年1月～2017年1月经CT扫描确诊并列为临床患者或已经证实骨关节系统病变患者1500 例 ,男 900 例 ,女 600 例 ；年龄最大 72 岁 ,最小 9 岁 ,平均年龄48岁；骨关节系统病变包括脊柱病变、颈椎韧带骨化、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、创伤性病变、肿瘤性病变、软组织病变。

1. 2 临床症状 骨关节系统病变症状为：关节疼痛、关节僵硬、四肢无力、关节肿胀、丧失行动力、关节畸形等,导致骨关节系统病变原因在于缺乏骨关节保护意识、服用药物、身体免疫力下降等原因。

1. 3 方法 使用SHMADZU-4500TE全身CT扫描仪器,对患者进行轴位CT平扫。观察其检查情况。

2 结果

2. 1 骨关节系统病变情况 患者中脊柱病变400例,占比为26.67%；颈椎韧带骨化389例,占比为25.93%；腰椎管狭窄症291例,占比为19.40%；腰椎间盘突出症183例,占比为12.20%；创伤性病变98例,占比为6.53%；肿瘤性病变70例,占比为4.67%；软组织病变38例,占比为2.53%；先天性髋脱位21例,占比为1.40%；其他病变10例,占比为0.67%。其中脊柱病变最多。见表1。

表1 1500例患者骨关节系统病变情况(n,%)

2. 2 骨关节系统病变症状情况 患者中关节疼痛500例,占比为33.33%；关节僵硬200例,占比为13.33%；四肢无力345例,占比为23.00%；关节肿胀198例,占比为13.20%；丧失行动力156例,占比为10.40%,关节畸形101例,占比为6.73%。见表2。

表2 1500例患者骨关节系统病变症状情况［n(%)］

2. 3 骨转移肿瘤情况 患者中发生骨转移肿瘤30例,其中脊椎椎体转移患者12例,占比为40.00%；髂骨转移患者15例,占比为50.00%；颅骨转移患者3例,占比为10.00%。见表3。

表3 30例患者骨转移肿瘤情况(n,%)

2. 4 软组织病变情况 患者中发生软组织病变38例,其中

腱鞘囊肿患者13例,占比为34.21%；滑膜积液患者5例,占比为13.16%；左髂窝处结节性筋膜炎患者3例,占比为7.89%；腘窝囊肿患者17例,占比为44.74%。

2. 5 骨关节系统病变原因 患者中缺乏骨关节保护意识

700例,占比为46.67%；服用药物368例,占比为24.53%；身体免疫力下降432例,占比为28.80%。见表4。

表4 1500例患者骨关节系统病变原因［n(%)］

2. 6 创伤性病变情况 患者中发生创伤性病变98例,其中颅骨面积骨折患者43例,四肢或其他部位骨折患者55例。颅骨面积骨折包括颅底及颅骨骨折患者11例,占比为25.58%；鼻骨及鼻窦骨折患者10例,占比为23.26%；上颌骨骨折患者6例,占比为13.95%；乳突骨折合并蜂房积血患者3例,占比为6.98%；颧弓及眼眶骨折患者5例,占比为11.63%；颞颌关节骨折合并关节窝内积气患者8例,占比为18.60%。

2. 7 先天或发育不良患儿CT扫描情况 15例患儿平均年龄(9±2)岁,男8例,女7例。而臆诊包括：脑脊髓膜炎3例,脊髓纵裂症5例,脊髓空洞症1例,崩解症1例,脊髓瘩1例,脊髓束缚综合征1例,雌脊髓2例,马尾回缩综合征1例。9例阳性。见表5。

2. 8 CT扫描的骨关节系统病变效果 患者中脊柱病变总有效率为95.00%；颈椎韧带骨化总有效率为98.71%；腰椎管狭窄症总有效率为96.56%；腰椎间盘突出症总有效率为94.54%,创伤性病变总有效率为100.00%；肿瘤性病变总有效率为90.00%；软组织病变总有效率为100.00%；先天性髋脱位总有效率为57.14%；其他病变总有效率为70.00%。见表6。

表5 15例先天或发育不良患儿CT扫描情况［n(%)］

表6 1500例患者CT扫描的骨关节系统病变效果 (n,%)

3 讨论

软组织病变、腱鞘囊肿及骨膜囊肿在全身很多部位常可以发生,以下肢多发,特别是膝关节周围,踝关节及髂关节周围亦可见到。在医院中窝囊肿最为多见。CT表现为囊肿多呈圆形 ,直径 ＜2 cm,囊肿内密度均匀 ,CT 值为液体密度。除囊肿本身变化外,还可见到附近关节的骨性关节炎改变。由于这些囊肿较小,X线平片常不能显示,亦无任何软组织改变,故CT扫描可清晰地显示病变部位、形态、囊肿大小、囊壁厚薄及囊肿内密度、周围骨质的变化［1,2］。CT扫描可观察关节囊内肌膜增生及关节软骨的完整性［3］。患者中脊柱病变400例,占比为26.67%；颈椎韧带骨化389例,占比为25.93%；腰椎管狭窄症291例,占比为19.40%；腰椎间盘突出症183例,占比为12.20%；创伤性病变98例,占比为6.53%；肿瘤性病变70例,占比为4.67%；软组织病变38例,占比为2.53%；先天性髋脱位21例,占比为1.40%；其他病变10例,占比为0.67%。其中脊柱病变最多,而导致骨关节病变的主要原因是人们缺乏骨关节的保护意识。

CT具有较好的密度分辨率和空间分辨率,能显示出结构复杂的骨关节结构和解剖关系。CT扫描仪不仅可以展示出椎间盘真空征,而且对小骨关节真空征的显示效果十分理想,对诊断病情具有重要的存在意义,而CT扫描仪在临床中的使用可以帮助医生针对患者的病情制定相应的治疗方案,可以帮助患者进行相关的康复治疗。随着CT在骨关节系统疾病诊断的应用越来越广泛,积累的经验也会越来越丰富,对提高疾病的诊断率,对指导临床制定治疗手术方案有重要意义［4-7］。

总之,CT扫描在骨关节系统病变中具有一定的使用价值,可以准确地分析出患者的病情,值得在临床中使用。