张妍杰

上消化道出血是消化内科最为常见的一种疾病,发病机制目前尚不明确,但相关研究证明,其发生与其他症状存在一定联系,如血管病变、胃部病变、全身性病变等,发病后若不及时救治,甚至会危及患者生命安全。因此,要对患者及时进行输血抢救治疗,防止病情出现恶化［1-3］。在对患者进行输血抢救治疗的过程中,不仅要对患者进行血液发放,还要根据患者的实际情况,制定合理的输血计划,从而提高患者的抢救成功率。本次研究将本院60例上消化道出血患者作为研究对象,分析合理进行成分输血在上消化道出血患者抢救中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月在本院接受治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象,采用计算机随机法将其分为对照组和观察组,每组30例。观察男18例,女12例；年龄36～72岁,平均年龄(58.21±10.09)岁。对照组男 15 例 ,女 15 例；年龄 35～71 岁 ,平均年龄 (59.15±9.82)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合上消化道出血的诊断标准；②患者自愿加入本次研究,并签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等器官严重疾病的患者；②神经、精神系统疾病患者。

1. 2 方法 所有患者均行上消化道出血内镜术治疗。对照组患者根据输血申请单进行治疗。观察组患者在对照组基础上行成分输血治疗方案进行治疗,具体方法如下：①临床科室要与输血科保持密切联系,通过多方讨论后确定患者输血方案；②还要根据患者血常规和凝血结果对常规成分输血方案给予相应的调整和改进；③相关医护人员要准确掌握失血量与成分输血的合理配比情况,特别是当失血比例＞40%时,要对患者的输血方案进行调整,这样有助于患者病情的恢复。

1. 3 观察指标 比较两组患者PT、PLT及APTT指标；比较两组患者围术期指标,主要包括住院时间和手术时间；比较两组患者首次止血成功情况,成功率=成功例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者PT、PLT及APTT指标比较 观察组患者PT、PLT及APTT指标水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者PT、PLT及APTT指标比较( )

表1 两组患者PT、PLT及APTT指标比较( )

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 PT(s) PLT(×109/L) APTT(s)观察组 30 12.43±2.09a 60.27±14.59a 33.71±9.56a对照组 30 16.23±3.29 52.39±12.21 42.19±14.09 t 5.340 2.269 2.728 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 两组患者围术期指标比较 观察组手术时间为(6.81±1.22)h,短于对照组的 (7.59±1.51)h,差异有统计学意义 (t=2.201,P＜0.05)；观察组住院时间为(5.01±1.37)d,短于对照组的(7.58±1.97)d,差异有统计学意义 (t=5.866,P＜0.05)。

2. 3 两组患者首次止血成功情况比较 观察组患者首次止血成功29例,成功率为96.7%；对照组患者首次止血成功23例,成功率为76.7%。观察组首次止血成功率明显高于对照组 ,差异有统计学意义 (χ2=5.192,P＜0.05)。

3 讨论

随着医学知识的普及度不断加深,人们逐渐认识到上消化道出血的危险性［4］。上消化道出血的发病原因非常多,主要是由于食管癌、食管炎或者其他组织疾病产生,临床主要表现为头晕、呕血、便血等,如果没有及时进行止血,出血量过大会导致患者出现休克以及其他不良反应,对其生命安全造成威胁［5］。近些年,该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势［6］,且治疗方式也已经成为了一个热议话题。以往临床上主要根据输血申请单进行治疗,无法达到良好的效果,见效慢,还会发生一些不良反应等。因此,在进行输血的时候一定要准确掌握输血治疗的适应证,以及成分输血存在的一些不良反应,便于对患者的输血风险进行准确评估。对患者进行及时输血治疗,可以在很大程度上提高治疗成功率。另外,在上消化道出血初期或者是失血比例比较低的时候,不需要对患者输注血浆,只需要对患者扩充外周循环即可［7,8］。

血小板单采血液制品一般主要是用在对出血性疾病的防控,避免出现同种免疫反应情况,在血液病、肿瘤、消化道出血等疾病中非常适用。研究表明,如果患者的过敏反应比较明显,一旦出现不良反应,就需要立即停止成分输血治疗,并对患者的不良反应情况采取有效的方法进行及时处理,避免延误治疗的最佳时机。

本次研究对照组根据输血申请单进行治疗,观察组根据成分输血治疗方案进行治疗。结果显示,观察组PT、PLT及APTT水平均明显优于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,首次止血成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,上消化道出血患者合理采用成分输血治疗方案,可以有效提高患者的首次止血成功率,改善患者的PT、PLT及APTT水平,从而缩短患者的手术时间和住院时间,具有较高的临床价值,值得广泛应用与推广。