黄炳成 黄炯强 杨明威 杨岭斌 吴永亮 肖康明

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,手术是其临床治疗的常用方法,自1990年临床推广结直肠癌根治术后,其在临床得到了广泛使用,且具有显著的疗效与可行性［1］。传统结直肠癌根治术主要是采用开腹手术,对患者造成的损伤较大,因此需要不断的改进结直肠癌根治术,从而提高患者的疗效与生活质量［2］。内镜技术的不断发展推动了现代外科手术的进步,腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用效果显著。因此,本文主要针对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效展开分析,报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年12月本院收治的136例直肠癌患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各68例。观察组患者中男37例,女31例；年龄35～69岁,平均年龄(52.0±6.4)岁。对照组患者中男35例,女33例；年龄34～71岁,平均年龄(52.5±6.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用开腹手术治疗。为患者实施全身麻醉,腹直肌行一手术切口,并按照全直肠系膜切除术标准规范进行。观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。为患者实施全身麻醉,行常规四孔法,在脐部进行穿刺并建立气腹。术中仔细探查腹腔脏器,分离肠系膜,游离肠段,并行结扎处理,之后切断血管,离断肠管并吻合,将肿瘤组织切除之后常规使用引流管。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术及预后相关指标,包括术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间。统计比较两组患者术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术及预后相关指标比较 观察组术中出血量(125.6±13.6)ml、肠功能恢复时间(17.5±2.4)h及住院时间(6.5±2.5)d均明显少于对照组的(197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者手术及预后相关指标比较( )

表1 两组患者手术及预后相关指标比较( )

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 肠功能恢复时间(h) 住院时间(d)观察组 68 125.6±13.6a 17.5±2.4a 6.5±2.5a对照组 68 197.6±22.4 34.6±4.9 15.9±5.6 t 22.657 25.844 12.640 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,由于早期无明显症状,不容易被患者所察觉,导致错过了最佳治疗时机,而肿瘤的不断进展使得临床治疗难度增加,患者的死亡风险也进一步升高［3］。因此需要重视结直肠癌患者的临床治疗,尽早发现并尽早治疗,确保患者的生命安全。

手术是结直肠癌临床治疗的常用方法。过去主要采用开腹手术治疗,但开腹手术对患者造成的损伤较大,术后并发症发生率高,延长了患者的住院时间,增加了患者的经济负担,因此需要寻找更加高效、安全的手术方式。随着腹腔镜技术在临床中的广泛应用,其在胃肠手术中表现出了较好的应用效果,为结直肠癌手术治疗提供了新的方法。本次研究结果显示,观察组术中出血量(125.6±13.6)ml、肠功能恢复时间(17.5±2.4)h及住院时间(6.5±2.5)d均明显少于对照组的 (197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、预后好的优势,能够减小开腹手术对患者造成的损伤。

结直肠癌在临床中的发生率为3%～12%。手术是该病常用的治疗方法之一,但是手术必然会对患者的身体造成创伤,术后容易出现例如切口感染、腹腔粘连、吻合口出血等并发症,影响了患者的预后情况［4］。因此,需要寻找更加高效、安全的手术方式。在结直肠癌患者的临床治疗中,结直肠癌根治术具有较高的应用价值,能够有效切除病灶,从而降低患者5年死亡率［5］。尤其是近些年来腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜技术在结直肠癌根治术中的应用能够有效降低手术对患者造成的损伤,从而提高患者术后生活质量,有助于缩短患者的住院时间,从而减轻患者的经济负担［6］。

综上所述,腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌临床治疗中具有较好的应用价值,能够改善患者的预后情况,值得在基层医院推广使用。