赖雨田

（江西省宁都县人民医院 宁都 342800）

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见急危重症，病情凶险，治疗棘手，病死率高。持续的腹内高压以及肠麻痹是导致重症急性胰腺炎预后不良的重要原因，因此如何降低腹内压，促进胃肠功能恢复是SAP临床治疗的关键[1]。临床实践研究证实，中西医结合治疗SAP往往具有较好的临床疗效[2]。本研究采用生大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年9月～2018年7月收治的68例SAP患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。对照组男19例，女15例；年龄 35～54岁；平均年龄（42.1±6.0）岁。观察组男21例，女 13例；年龄 36～56岁，平均年龄（41.1±6.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2014年）》中SAP的相关诊断标准，即伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。排除妊娠合并胰腺炎等特殊类型的胰腺炎患者。

1.2 治疗方法 对照组接受常规西医治疗，包括禁食、胃肠减压、监测生命体征、补充血容量、抑酸、抑制胰酶分泌、抗休克、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、抗感染和支持治疗。观察组在对照组基础上接受大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗。生大黄液制备：生大黄粉20 g+开水50 ml浸泡30 min至深褐色，过滤，留取过滤液，冷却至38～40℃备用。鼻饲：生大黄液50 ml经空肠管缓慢注入，2次/d。灌肠：生大黄液200 ml高位灌肠，2次/d，灌肠后夹管1 h防止药液外漏。……