莫 超 史 伟 谢丽萍 胡 雯 向长玉 王夏青

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

原发性肾小球疾病(PGD)是常见的以蛋白尿、高血压、水肿等临床表现为主的疾病，且老年人PGD是引起终末期肾病(ESRD)最常见的原因。研究证实老年人PGD的病理分型与其他年龄阶段患者不同〔1〕。既往对PGD的探讨多从湿热论治，而忽视年龄、病程对中医辨证的影响〔2〕。本文拟分析老年PGD患者病理诊断与中医证型、生化指标的相关性及其规律。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年5月至2017年1月广西中医药大学第一附属医院肾病科住院行肾穿活检术的老年PGD患者71例。本虚辩证中肺肾气虚证12例，肝肾阴虚证6例，气阴两虚证5例，脾肾气虚证30例，脾肾阳虚证18例；标实辩证中血瘀证33例，湿浊证10例，水湿证20例，湿热证8例；男42例，女29例，年龄60～78岁，平均(65.66±5.06)岁，病程0.1～60.0个月，平均病程(8.6±4.7)个月。

1.2西医诊断标准 PGD的病理分型参照1995年肾小球疾病组织病理学〔3〕及2008年王海燕〔4〕主编第3版《肾脏病学》分类标准，病理类型为：膜性肾病、免疫球蛋白(Ig)A肾病、微小病变、局灶节段性硬化症、系膜增生性肾小球肾炎。

1.3中医分型诊断标准 参照中医辨证分型《2002 年中药新药临床研究指导原则》的诊断标准〔5〕。拟定5个本虚证：肺肾气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证；4个标实证：血瘀证、湿浊证、水湿证、湿热证。

1.4纳入标准 符合西医诊断标准和中医辨证标准，住院医师、主治医师及主任医师查房陈述一致。

1.5排除标准 ①继发性肾小球疾病；②各系统严重原发性疾病、精神疾病者；……