张春媚 何洪洋 李 抗 赵忠岩

(吉林大学中日联谊医院重症医学科，吉林 长春 130033)

机械通气治疗是重症监护病房(ICU)中严重呼吸功能不全病人的常规治疗手段,可纠正各种原因所致的严重低氧血症和酸中毒，为原发病的治疗赢得时间。气管插管或气管切开是实施有创机械通气治疗的手段之一，但气管导管是强烈的伤害性刺激，这种刺激会直接导致血浆儿茶酚胺水平升高，并伴有心率和呼吸频率加快及血压升高，影响机械通气的效果,不利于原发疾病及重要脏器缺氧的纠正，甚至会危及到患者生命。适度镇痛镇静能减轻应激反应，改善呼吸功能，同时改善患者睡眠，减轻或消除焦虑、躁动甚至谵妄。因此，通过镇痛镇静治疗使重症病人处于“休眠”状态，可降低代谢和氧需氧耗，以适应受损器官的灌注与氧供水平，从而减轻强烈病理因素造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间、创造条件。

1 资料与方法

1.1病例选择 选择2014年10月至2016年 8月吉林大学中日联谊医院重症医学科收治的机械通气患者 60 例，男36例，女24例，均因严重呼吸功能障碍接受了机械通气治疗，且机械通气治疗超过72 h。依据患者施行机械通气时采用的镇痛镇静药物不同分为观察组30例(予舒芬太尼联合咪达唑仑)和对照组30例(予咪达唑仑)。两组性别比例、年龄、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ、吸烟史及糖尿病史比较差异均无统计学意义(P>0.05)，表明有可比性。见表1。

表1 两组一般资料的比较