杨 红 谭 洁 胡 炜 李 浩 邵银初 双 峰

(中国人民解放军第九○八医院骨科，江西 南昌 330002)

股骨粗隆间骨折好发于骨质较疏松的中老年人，占成人骨折的3.1%〔1〕。目前多采用手术治疗股骨粗隆间骨折，恢复股骨矩的连续性、矫正髋内翻畸形、早期活动，减少住院时间及并发症发生。目前常用的两种手术方式是防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗。本研究比较两种手术方式的围术期失血量。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析中国人民解放军第九○八医院骨科2015年7月至2016年12月因股骨粗隆间骨折患者应用PFNA与DHS手术方式治疗的临床资料50例。其中PFNA组36例，男20例，女16例，平均年龄(70.72±15.01)岁。Evans分型(Ⅱ型17例，Ⅲ型19例)；DHS组14例，男10例，女4例，平均年龄(74.50±9.68)岁。Evans分型(Ⅱ型9例，Ⅲ型5例)。纳入标准：①新鲜单侧股骨转子间骨折，无合并其他部位骨折；②无合并其他严重内科疾病(如呼吸系统、血液系统、消化系统疾病所致出血者、凝血功能障碍者)；③术中成功使用牵引床闭合复位者；④手术均由同一术者完成；⑤围术期生命体征监测稳定者；⑥术后均采取同一种治疗及护理方法。两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 患者一般资料

HCT：血细胞比容

1.2术前处理 麻醉成功后，患者取平卧位至手术牵引床上，术肢臀部垫软枕，患侧髋部及患肢常规碘伏消毒，铺无菌布巾，贴切口保护膜。

1.3DHS组手术方法 取患侧股骨大粗隆向下作一纵形切口，长约10 cm，依次切开皮肤及皮下组织及深筋膜，电凝止血，电刀顺肌纤维方向纵行切开股外侧肌、阔筋膜张肌，牵引下肢内收内旋位复位，予以点状复位钳固定，复位骨折至对位对线良好。于……