黄 攀 何晓英

(西南医科大学附属医院神经内科，四川 泸州 646000)

重度颈动脉狭窄可引起认知功能障碍〔1～3 〕，其机制包括长期慢性低灌注、脑白质疏松及慢性缺血缺氧引起的中枢神经功能衰退等。既然脑灌注下降可引起认知功能障碍，颈动脉支架植入术〔4〕及内膜剥脱术〔5〕可解除血管狭窄，显著改善颅脑的血流灌注〔6,7〕。李菁等〔8〕对48例行颈动脉支架植入术的患者进行术前术后认知功能评分发现颈动脉支架植入术可改善患者的认知功能；而霍宏志等〔9〕对18例行颈动脉内膜剥脱术患者随访发现其也可改善患者的认知功能。本研究旨在比较两种术式改善认知功能障碍的疗效差异。

1 对象与方法

1.1研究对象 2015年7月至2017年3月于西南医科大学附属医院住院因颈动脉狭窄行颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术的患者。均知情同意，获得本院伦理委员会批准。纳入标准：①年龄≥60 岁；②经数字减影血管造影(DSA)证实颈动脉狭窄程度≥70%；③近半年内病变侧颈动脉供血区有短暂性脑缺血发作或缺血性脑梗死发生；④符合颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术适应证。排除标准：①其他原因所致痴呆(如阿尔茨海默病)；②存在意识障碍或意识内容混乱不能配合者；③有蛛网膜下腔出血、脑出血或颅内肿瘤史；④有神经精神疾病者；⑤有药物中毒史如一氧化碳(CO)中毒，慢性酒精中度；⑥正常颅压脑积水患者；⑦特异性及遗传性脑白质疾病患者；⑧有多发性硬化(MS)等白质变性病史；⑨存在视听力障碍患者；……