石荣亚 甄 真 陈宇萍 石红娇 杨彦改 李志锋

(保定市传染病医院，河北 保定 071000)

乙肝病毒(HBV)感染已成为严重危害我国国民健康的重大公共卫生问题。肝脏是一沉默器官，多数慢性HBV感染者无特异性症状体征及生物化学指标，一旦出现明显症状体征，多数患者已确诊为肝纤维化或肝硬化，甚至肝储备功能衰竭。早期发现肝病进展，如肝纤维化的发现，可及早行抗病毒治疗，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌(HCC)及其并发症的发生。目前肝穿刺病理组织检查仍是诊断肝纤维化的金标准〔1〕，但为有创操作，临床随访性差。近年来评价肝纤维化的无创方法迅速发展，瞬时弹性成像(Fibroscan)是建立在超声诊断基础上，通过测定弹性波在肝脏的传导速度从而推测肝脏硬度，进而评估肝纤维化程度。但其可能受肝功能的一定影响，肝纤维化的血清学评估模型对肝硬化的诊断具有一定意义〔2〕。本研究以肝活检作为金标准，评价Fibroscan对肝纤维化程度诊断的应用价值，另外，比较Fibroscan、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)三者联合对肝硬化的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取保定市传染病区院诊治的临床信息和肝脏病理资料完整的肝功能示转氨酶轻度升高，无黄疸的慢性乙型肝炎患者，2015～2016年所有住院曾接受肝脏穿刺活检患者237例，均在肝脏穿刺活检前后1 w内行Fibroscan、肝功能及血常规检查，分析3项无创检测方法独自及联合应用评价患者肝纤维化程度及肝硬化的性能，在彩超引导下进行肝活检。……