马修尧 刘 彬 任 超 王 荣 王 强

(宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心，安徽 宿州 234000)

颅内动脉瘤破裂出血是神经系统的一种危急重症，临床调查显示该病具有较高的致死率和致残率〔1,2〕。随着颅内支架的不断发展，在栓塞过程中支架对弹簧圈提供有效支撑，避免弹簧圈突入载瘤动脉，有利于对动脉瘤腔的致密填塞〔3〕；利用支架的血流导向作用，降低血流对动脉瘤壁、瘤颈的剪切力和冲击力，同时借助支架表面，从而使动脉瘤颈及载瘤动脉内皮化，进一步有效避免动脉瘤复发，达到临床治愈效果〔4～6〕。临床调查显示，支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症较多。因此，本研究探讨支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术相关并发症的危险因素。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择宿州市第一人民医院2013年7月至2017年1月收治的行支架辅助栓塞老年急性期颅内宽颈破裂动脉瘤手术患者。纳入标准：①行支架辅助栓塞治疗；②年龄≥65岁；③签订知情同意书者。排除标准：①合并严重全身重要脏器疾病者；②发病前服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集药物者；③术前凝血功能异常者；④精神疾病者。131例患者中男58例，女73例；年龄65～79〔平均(73.24±4.15)〕岁。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有研究对象采用局部麻醉，以Selding技术经股动脉插管造影，发现宽颈动脉瘤考虑需应用支架后，即刻顿服或纳肛300 mg阿司匹林，300 mg氯吡格雷，改用全身麻醉插管，对患者动脉瘤长径、颈宽及载瘤动脉直径进行准确测量，选择Enterprise、Solitaire或Lvis支架栓塞材料。……