胡云霞 吕聪敏 许慧艳 李 莉

(郑州大学第二附属医院心内科，河南 郑州 450014)

急性心肌梗死(AMI)常有典型的临床症状，但部分患者没有典型的心绞痛及其他相关症状，仅心电图(ECG)变化符合AMI的诊断标准，超声心动图(UCG)显示有节段性室壁运动异常或核素心肌灌注显像(SPECT)显示有缺损样改变〔1〕，称之为无症状心肌梗死(SMI)。受多种因素的影响，当AMI发生时患者常常没有明显不适，导致不能得到及时诊治，后期可出现心功能不全甚至猝死。本研究旨在探讨SMI的独立预测因子及预后，提高临床医生对SMI的重视，减少主要不良心血管事件(MACE)的发生。

1 资料与方法

1.1对象 选取2015年1月至2016年1月在郑州大学第二附属医院经ECG、UCG、SPECT任意两项检查诊断为心肌梗死的患者240例，根据有无心绞痛及其相关症状分为SMI组(n=60)和有症状心肌梗死组(TMI,n=180)，均仔细评估患者的心肌梗死病史并完善研究所需要的各种临床资料的详细信息，患者及其家属均知情并签署同意书。排除标准：恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、血液系统的恶性疾病、严重的呼吸系统等疾病及临床资料不全的患者。两组性别、冠心病家族史及糖尿病史比较，差异有统计学意义(P<0.05)；年龄、BMI、吸烟、高血压史、高脂血症比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2方法

1.2.1一般资料 根据身高、体重计算体重指数〔BMI,体重(kg)/身高(m)2〕；正在服用降血压药物或收缩压≥140 mmHg及(或)舒张压≥90 mmHg诊断为高血压；正在服用降血糖药物或空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L诊断为糖尿病；三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L或总胆固醇(TC)>5.72 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL)>3.64 mmol/L或高密度脂蛋白(HDL)<1.04 mmol/L诊断为高脂血症。患者的父母或外祖父母、祖父母或兄弟姐妹有确诊的冠心病史者诊断为有冠心病家族史。

表1 两组一般资料的比较〔n(%)〕