洪 峰 周大勇 马 娣

(安徽中医药大学第一附属医院重症医学科综合ICU，安徽 合肥 230031)

机械通气患者因呼吸功能衰竭或障碍，通过建立人工气道维持基本呼吸功能，改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积〔1,2〕。因其呼吸功能障碍导致可能存在慢性缺氧，机体可能存在代谢紊乱，从而导致机体发生一系列复杂变化，包括心功能或心脏电生理的变化〔3〕。研究发现，老年危重患者常合并有心律失常的发生，尤其是房颤伴心室率增快(AF-RVR)〔4〕，而后者的发生可能和炎症反应有关〔5〕，且与院内不良预后相关〔6〕。中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)可以反映机体炎症反应的严重程度，与心血管疾病的关系密切〔7〕，而在老年机械通气患者存在应激及全身炎症反应综合征的前提下，NLR与AF-RVR的关系及其是否有预判价值尚不明确，本研究旨在探讨机械通气患者NLR水平与其发生AF-RVR的关系及临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续性选择2015年6月至2017年6月入住安徽中医药大学第一附属医院重症医学科的老年机械通气患者84例，男51例，女33例，平均年龄(74.7±12.4)岁。入选因各种原因造成呼吸衰竭需机械通气者。排除标准:(1)入住ICU行机械通气前发生AF-RVR者；(2)合并器官移植、结核者;(3)行心肺复苏患者的存活时间不足24 h；(4)患有其他免疫系统疾病者；(5)资料不齐及其他不适宜本研究者。

1.2方法 记录所有患者入院时的人口学资料(性别、年龄)、既往病史(高血压、糖尿病等)、病程中使用血管活性药物等情况，并采集其静脉血标本，采用Sysmex xs-800i全自动血液分析仪(日本森美康株式会社)自动检测静脉血标本的血常规；……