江宏飞 戴翠莲 王希星 孟凡琦 宋晶金 朱伟亮 王 焱

(厦门大学附属心血管病医院心内科，福建 厦门 361000)

随着社会的进步，社会老龄化明显加剧，老年主动脉瓣狭窄(AS)的发生率较高，其中老年钙化性瓣膜退行性变患者尤其较多，而这其中有很多高龄的老年重度AS患者由于年龄太大或合并存在其他器官严重病变无法行心外科换瓣术,或者不愿意行外科换瓣术，但是这样的老年具有AS的典型症状，药物治疗效果欠佳，生活质量差；如何解决具有外科高危AS或不愿意接受外科手术的老年AS患者的治疗尤为重要。经导管主动脉瓣植入术(TAVI)成为近年来治疗该类老年患者的探索性治疗方案〔1～5〕。在我国TAVI的发展也是从高危的老年AS患者探索发展起来的，国外在这方面经验相对于我们成熟，国外的经验告诉我们，对于>80岁甚至>90岁的老年重度AS的患者，TAVI技术是解决这类人群的不必接受外科换瓣术(SAVR)的另一个选择〔6,7〕，近几年我国的TAVI技术也开始发展，我们选取我中心近年成功开展的TAVI老年患者，追踪复查患者TAVI术治疗前后的心脏彩超指标，发现TAVI术可以明显改善该类患者的临床症状，成为治疗老年重度AS的创新性方法。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取厦门大学附属心血管病医院自2014年10月至2016年1月经心脏彩超明确诊断老年退行性变的重度AS患者22例，临床表现反复发作胸闷、气促或晕厥，合并或不合并其他脏器功能不全，不愿意接受外科主动脉瓣换瓣术的患者，均行内科TAVI治疗，男9例，女13例，平均年龄(75.64±9.18)岁。平均……