王凌玲 雷梦觉 胡 杰 龚爱斌

(江西省人民医院二部心血管内科，江西 南昌 330006)

高血压是临床常见心血管疾病之一，在高血压人群中伴随同型半胱氨酸(Hcy)升高的原发性高血压称为H型高血压〔1〕，占我国成年人高血压的75%〔2〕。目前已知高血压和高Hcy血症(HHcy)均为心脑血管病的独立危险因素〔3〕。如高血压、HHcy等血管性危险因素都能促进痴呆的发生〔4～6〕。血管性痴呆(VD)是继阿尔茨海默病后的第2大痴呆性疾病〔7〕，是由脑血管疾病引发的一种具有痴呆表现的临床综合征，是迄今为止唯一可以防治的痴呆〔8〕。Hcy代谢的限速酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的C677T碱基突变会减弱其自身活性，导致HHcy。VD确切的发病原因至今尚无统一定论。本研究探讨H型高血压患者MTHFR基因型分布与Hcy及VD的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年2月至2017年1月在江西省人民医院心内科就诊的患者576例，男296例，女280例，平均年龄(61.23±8.67)岁。患方知情同意，自愿参加。排除标准：(1)近1个月内服用影响Hcy水平的药物(如避孕药、抗癫痫药、多巴胺、叶酸和VitB12)；(2)存在营养及代谢性疾病，如甲状腺疾病、严重贫血、营养不良、叶酸和VitB12缺乏、严重肝肾和其他脏器疾病。高血压的诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》制定的标准〔3〕：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，既往有高血压史，目前正使用降压药物，血压虽未达到上述水平，也诊断为高血压。HHcy诊断标准：按照美国心脏病协会(AHA)和脑卒中联合委员会(CAA)2006 年一并推出的《关于缺血性脑卒中和脑缺血发作的预防指南》诊断标准〔9〕，当Hcy浓度>10 μmol/L者即可诊断为 HHcy。