田巍 戴金 李守汉 杨小英

摘要目的：探讨重型颅脑损伤患者术后ICP和CPP联合监测的临床价值。方法：收治重型颅脑损伤术后患者92例，分为对照组和观察组，各46例。对照组给予常规治疗，观察组联合监测ICP、CPP并进行针对性治疗。结果：观察组治疗后ICP、CPP的监测水平明显优于治疗前，且观察组的临床治疗良好率明显高于对照组（P<0.05）。结论：临床对重型颅脑损伤患者进行术后ICP、CPP联合监测，能够改善患者脑灌注水平，指导临床治疗，增强临床治疗效果。

关键词重型颅脑损伤；ICP监测；CPP监测

重型颅脑损伤患者的ICP增高发生率占40%～82%，会引起CPP降低、CBF减少。临床认为对重型颅脑损伤患者需要进行紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染以及手术治疗，在术后进行重型颅脑损伤患者的ICP与CPP联合监测，有利于改善患者预后。本次研究的目的主要是观察并探讨重型颅脑损伤患者术后ICP、CPP联合监测的临床价值，具体研究报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年8月收治重型颅脑损伤患者92例，男56例，女36例；年龄14～65岁，平均（36.42±2.51）岁。通过电脑随机抽取的方式分为对照组和观察组，各46例。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组予以常规治疗与护理：给予0.5～1.0 g/kg的20%甘露醇，滴注时间15～30min，第6～8 h 1次降低颅压。护理内容主要包括生命体征监测、体位护理、用药护理、管路护理等。观察组予以联合监测ICP、CPP，并辅以精准化治疗。本组患者术后即行ICP、CPP联合监测。其中，ICP监测采用强生颅内压监测仪，CPP监测采用迈瑞T8监测仪，平均监测时间（6.22±0.36）d。ICP、CPP联合监测与治疗分为以下几种情况：①ICP<2.66 kPa且CPP>9.33 kPa时，不采用任何降颅压措施。②ICP>2.66 kPa且CPP<6.67 kPa时，必须采用降颅压措施，尤其在ICP升高情况下，需将患者床头抬高30°，同时对患者进行镇静、止痛、呼吸道清理、机械过度通气、通便等治疗。……