艾斯卡尔·买买提

[摘要] 目的 研究火針结合电针治疗风寒型周围性面瘫的治疗效果。方法 方便收集该院2016年9月—2018年3月收治的120例风寒型周围性面瘫患者作为该次研究的观察对象，通过单双号法的分组方式将其分为对照组和治疗组，每组患者60例，对照组选择常规电针治疗，治疗组选择火针结合电针治疗，对两组各临床症状开始恢复时间和整体治疗效果进行评定和比较。结果 治疗组耸鼻、口角、皱额、示齿、闭眼、噘嘴、鼻唇沟等症状开始恢复时间（20.53±2.00）d、（17.76±2.00）d、（12.03±1.91）d、（16.06±2.00）d、（14.37±1.96）d、（17.16±1.94）d、（18.26±1.95）d均显著短于对照组（26.45±2.27）d、（23.28±2.69）d、（15.51±1.54）d、（22.27±2.74）d、（19.11±2.30）d、（23.07±2.58）d、（24.87±2.04）d，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗总有效率比较上，治疗组95.0%明显高于对照组70.0%，组间存在统计学意义（P<0.05）。结论 火针结合电针治疗有利于缩短风寒型周围性面瘫患者临床症状恢复时间，提高临床治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。

[关键词] 周围性面瘫；风寒型；电针；火针

[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0149-03

Study on Treatment of Peripheral Facial Paralysis with Fire Needle Combined with Electroacupuncture

Ascart·Mammiti

Department of Traditional Chinese Medicine， Awati County People's Hospital， Awati， Xinjiang， 843200 China

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of fire-needle combined with electroacupuncture on peripheral cold facial paralysis. Methods 120 patients with peripheral paralysis of facial paralysis treated in the hospital from September 2016 to March 2018 were convenient collected for observation in this study. They were divided into a control group and a treatment group by the grouping method of single and double number method. Each group of 60 patients， the control group selected conventional electroacupuncture treatment， the treatment group selected fire needle combined with electroacupuncture treatment， the two groups of clinical symptoms of recovering time and overall treatment effect were assessed and compared. Results The recovery time of the nose， mouth angle， wrinkle amount， teeth， eyes closed， mouth and nasolabial groove began to recover in the treatment group （20.53±2.00）d， （17.76±2.00）d， （12.03±1.91）d， （ 16.06±2.00 d， （14.37±1.96）d，（17.16±1.94）d， （18.26±1.95）d were significantly shorter than the control group （26.45±2.27）d，（23.28±2.69）d， （15.51±1.54）d， （22.27±2.74）d， （19.11±2.30）d， （23.07±2.58）d， （24.87±2.04）d， with statistically significant differences between the two groups （P<0.05）； Comparing the efficiency， 95.0% in the treatment group was significantly higher than that in the control group （70.0%）， with statistical significance between the groups （P<0.05）. Conclusion Fire needle combined with electro-acupuncture treatment is helpful to shorten the clinical symptom recovery time of patients with peripheral cold facial paralysis， improve clinical treatment effect， and has positive clinical use and promotion value.

[Key words] Peripheral facial paralysis； Cold type； Electro-acupuncture； Fire needle

周围性面瘫作为临床十分常见的疾病类型，其在任何年龄段都可发病，具有较高的发病率，且起病急骤，病情进展速度极快，患者主要表现出口眼歪斜、面部肌肉瘫痪等临床症状，单侧面瘫的发病率高于双侧，其会严重影响患者面部美观和心理健康[1]。目前临床尚未明确周围性面瘫的发病机制和原因，因此，选择的治疗方法也各有不同，其中中医针灸的治疗效果受到了广大患者和主治医生的一致好评和信赖。该文方便收集该院2016年9月—2018年3月收治的120例风寒型周围性面瘫患者作为该次研究的观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院收治的120例风寒型周围性面瘫患者作为该次研究的观察对象，所有入选患者均符合《神经内科中西医结合治疗手册》中提出的周围性面瘫的诊断标准[2]，同时符合《针灸学》中风寒痹阻型的分型诊断标准[3]。通过单双号法的分组方式将其分为对照组和治疗组，每组患者60例。对照组中男性患者36例，女性患者24例，患者年龄分布24～67岁，平均（43.6±6.4）岁；病程介于4 d～3个月之间，平均（1.8±0.2）个月；其中左侧33例，右侧27例；急性期30例，恢复期24例，后遗症期6例；治疗组中中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄分布25～69岁，平均（42.8±6.3）岁；病程介于5 d～2个月之间，平均（1.6±0.3）个月；其中左侧14例，右侧6例；急性期36例，恢复期15例，后遗症期9例。统计处理两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。该次研究通过医院伦理委员会审核，患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组选择常规电针治疗，穴位选择如下：夹承浆、翳风、地仓、水沟、四白、牵正、太阳、迎香、鱼腰、颧髎、丝竹空、双侧风池、对侧合谷、患侧太冲、攒竹穴；对于鼻唇沟歪斜严重者，可在上述穴位基础上增加患侧后溪。操作方法：对上述穴位进行常规消毒，采用一次性无菌针灸针按照斜刺、平刺的角度以浅刺法、平补平泻法快速对面部穴位进针；对风池穴进行针刺时需要控制好深度和角度；对肢体上的太冲、合谷等穴位进行常规体针法针刺即可。急性期患者不宜过重的针刺面部穴位，但可适当增加肢体远端的腧穴针刺力度。完成常规针刺后，划分丝竹空、四白、攒竹、牵正、夹承浆、地仓、翳风、水沟等穴位两两为一组的形式，与G9805低频电子脉冲治疗仪的两输出端进行分别连接，调整为疏密波，根据患者耐受程度对电流刺激强度进行调整，对患侧局部进行电针刺激，如果其表现出规律性小幅度震动现象，则表示疗效更理想。通电时间30 min，1次/d，1个疗程为10 d。治疗组选择火针结合电针治疗，穴位选择如下：四白、夹承浆、地仓、鱼腰、太阳、迎香、牵正、丝竹空、颧髎、水沟、翳风等，以患者具体症状对穴位进行取舍。操作方法：对上述穴位进行常规选择，于酒精灯上将细火针烧到红亮状态，1次点刺穴位3～5个，按照速进疾出的原则，1次/d，1个疗程为10次，做好神经血管等组织的保护措施，急性期患者主要为健侧，按照少针浅刺的原则；恢复其后将患侧穴位逐渐增加进来，并适当增加针刺深度。治疗时发现出血情况可使用无菌干棉球予以压迫止血。结束火针针刺后按照对照组的方法予以常规电针治疗。两组患者均连续接受3个疗程的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价

通过多伦多面神经功能评分量表观察患者面部功能运动情况，对其耸鼻、口角、皱额、示齿、闭眼、噘嘴、鼻唇沟等症状开始恢复时间进行记录。

以《中医病症诊断疗效标准》和H-B面神经分级标准为参照评定治疗效果，其中痊愈：与健侧相比，患侧额纹显现无异常，口、眼无歪斜现象，面部功能活动完全恢复正常，与H-B I级标准相符；有效：与健侧相比，患侧额纹显现比较浅，口、眼歪斜有所好转，基本恢复正常的面部功能活动，偶尔出现轻微连带运动现象，与H-B II级标准相符；无效：双侧额纹呈现不对称状态，口、眼歪斜症状无变化，面部功能活动障碍明显没有H-B III-IV级标准相符。痊愈率+有效率=总有效率[4]。

1.4 统计方法

通过SPSS2 0.0统计学软件对所有数据进行处理和统计，各临床症状开始恢复时间、治疗总有效率分别以（x±s）、（%）进行表示，组间对比行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组各临床症状开始恢复时间

两组口角、皱额、鼻唇沟、闭眼、噘嘴、示齿、耸鼻等临床症状开始恢复时间进行比较，治疗组均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组临床治疗效果

对照组的治疗總有效率为70.0%，其中无效18例，有效15例，痊愈27例；治疗组的治疗总有效率为95.0%，其中无效3例，有效24例，痊愈33例，组间予以比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

周围性面瘫是临床极为常见的一种神经系统疾病，其在任何季节都可发病，临床方面首选中医针灸方法进行治疗，且取得了显著性临床疗效。但因为该病不同时期的临床症状表现各有不同，如何正确选择针灸时机、方式等，临床争议性较大[5]。可以肯定的一点是，早发现和早治疗对提高临床治疗效果至关重要。风寒型周围性面瘫的病机在于缺乏正气，导致脉络处于空虚状态，风寒入侵后对经气产生阻滞，造成气血痹阻，经筋失养，筋肉不在具有约束性，进而导致面瘫形成[6]。虽然现代医学尚未完全明确面瘫的病理和病因，但实践发现大多数患者在发病之前均受到了寒冷刺激，故医学专家和研究学者一致认同神经反射性血管循环障碍导致原发性神经映血性麻痹的观点[7]。

中医观点中，应按照活血通络、疏调经筋的原则为周围性面瘫患者进行治疗。针灸作为中医特色的针刺技法，其主要集中针刺疗法和热灸的优势展开治疗，其对寒证、痹证均具有明显的治疗效果。其可有效振奋人体阳气，对经气发挥激发作用，达到疏通经络、行气活血的治疗作用。火针直接刺激病变部位的方式，可使循环和代谢速度明显加快，炙热针体直达病灶位置后，可对粘连板滞组织起到松解作用，将此处的水肿、粘连、充血、缺血等一系列病理变化快速消除，促使慢性炎症快速吸收，对受损组织、神经进行修复[8]。火针疗法主要通过淬刺局部刺激的作用原理，同时依赖经络的传导感应途径，起到整体调节的功效。此种治疗作用的显著性特点是良性、双向性、整体性调节，机体无论是处于低下还是亢进状态，均可促使其在短时间内恢复正常状态，换言之，火针淬刺后利用输穴-经络的传导感应以及局部刺激放散性传导感染，可对人体气机、阴阳、气血等进行全面调节，适用于各种虚弱证和疑难杂症。临床实践证实，火针对病灶和反射点进行直接刺激时，可将局部组织充血、水肿、粘连、渗出以及；挛缩等一系列病例变化迅速改善或消除，进而加快血液循环速度，重新修复受损组织与神经[9]。

该组研究发现，治疗组各临床症状开始恢复时间短于对照组，其治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。马新平等[10]在研究中选取重度、重症周围性面谈患者95例随机分为对照组和观察组，分别实施毫针、毫针配合火针治疗，结果显示观察组痊愈率76.0%、总有效率92.0%均显著高于对照组55.56%、75.56%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，火针结合电针治疗有利于缩短风寒型周围性面瘫患者临床症状恢复时间，提高临床治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。

综上所述，风寒型周围性面瘫会对患者的生活质量产生严重的负面影响，必须尽早诊断和治疗。火针结合电针作为中医特色治疗方法，对该病的临床疗效比较理想，且安全无副作用，备受广大患者和主治医师的青睐与肯定。但考虑到该组研究选择的病例较少，研究时间较短，有关该种治疗方法的优势和不足还需临床深入探讨。

[参考文献]

[1] 郑敏钦，陈珍伟.毫火针联合电针治疗顽固性周围性面瘫30例[J].康复学报，2016，26（6）：43-47.

[2] 邱蕊，刘坛树，吴文宝，等.火针结合电针治疗风寒型周围性面瘫66例临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（20）：106-107.

[3] 季文玲.针灸分期治疗周围性面瘫临床效果[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（4）：219-221.

[4] 唐晓敏，丁锐，王奇.针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（18）：2054-2056.

[5] 叶婷欣，刘农虞.针灸综合疗法治疗周围性面瘫的文献研究[J].中国针灸，2015，35（S1）：111-119.

[6] 邢金云，任秀梅.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，30（2）：25-28.

[7] 张加英，徐炳国，戴丽娟，等.周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察[J].中国中医急癥，2014，23（2）：347-348.

[8] 洪秋阳，王世广，毛雪文，等.深刺久留针法结合火针治疗周围性面瘫体会[J].河南中医，2017，37（4）：627-629.

[9] 刘海永，王洪军，季杰，等.乳突部火针点刺配合耳垂放血治疗周围性面瘫乳突部疼痛的临床研究[J].医疗装备，2015， 28（16）：115-116.

[10] 马新平，姜燕.毫针配合火针治疗重度重症周围性面瘫疗效观察[J].中国中医急症，2018（11）：1537-1538.

（收稿日期：2018-05-15）