李风雷

[摘要] 目的 探析针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效。 方法 方便选取2015年10月—2017年10月该院收治的146例膝关节骨性关节炎为主要研究对象，根据患者意愿选择不同的治疗方式，分为两组，每组73例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上增加针灸治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。 结果 观察组的临床治疗有效率95.89%，对照组的临床疗效为82.19%，两组对比差异有统计学意义（χ2=7.019，P=0.008）；经治疗后，观察组患者的膝关节功能评分均明显优于对照组和治疗前，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的VAS评分（3.32±1.29）分、临床症状（膝关节疼痛、肿胀、晨僵）缓解时间明显优于对照组（P<0.05）。 结论 针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效较为显著，可改善患者的膝关节功能，缩短临床症状的缓解时间，提升患者的生活质量，值得推广应用。

[关键词] 针灸；膝关节骨性关节炎；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0140-03

Acupuncture Treatment of Knee Osteoarthritis Patients

LI Feng-lei

Rehabilitation Center， Lianyungang Haibin Rehabilitation Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222042 China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 146 cases of knee osteoarthritis treated in the hospital from October 2015 to October 2017 were convenient selected as the main research subjects. Different treatment methods were selected according to the patients' wishes and divided into two groups， 73 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was treated with acupuncture on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results The clinical treatment efficiency was 95.89% in the observation group and 82.19% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=7.019， P=0.008）. After the treatment， the knee function scores of the observation group were evaluated. Both were significantly better than the control group and before treatment， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. The VAS score （3.32±1.29）points and clinical symptoms（knee pain， swelling， morning stiffness） of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of acupuncture and moxibustion in knee osteoarthritis patients is more significant， which can improve the knee joint function， shorten the time for relieving clinical symptoms， and improve the quality of life of patients. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Acupuncture； Knee osteoarthritis； Curative effect

膝關节骨性关节炎是骨科临床上的常见病，主要是因膝关节退行性病变所致，临床上表现为膝部疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍。膝关节骨性关节炎患者以中老年人为主，病程长且反复发作，病情呈进行性发展，严重者可发生膝关节畸形，对患者的生活质量、身心健康均造成严重威胁[1-3]。西医上主要采用药物治疗，但治疗效果受限，中医将膝关节骨性关节炎归为“痹症”范畴，推崇针灸疗法。该研究以2015年10月—2017年10月该院收治的146例膝关节骨性关节炎为主要对象，评估针灸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选取该院收治的146例膝关节骨性关节炎为主要研究对象，根据患者意愿分组，每组73例。对照组中男性40例，女性33例；年龄区间为43～78岁，平均年龄为（62.35±3.23）岁；病程为5个月～7年，平均病程为（4.12±1.32）年。观察组中男性41例，女性32例；年龄区间为42～77岁，平均年龄为（62.42±3.41）岁；病程为6个月～7年，平均病程为（4.58±1.47）年。两组患者在上述各项一般资料的对比差异无统计学意义，两组有可比性。

纳入标准[4-5]：①入院后接受X线检查，均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准；②对治疗药物和治疗方法无过敏史、禁忌证；③无其他膝关节疾病病史；④自愿参与，医院伦理部门批准。

1.2 研究方法

对照组：根据患者病情，给予消炎、止痛、改善微循环、营养神经等药物治疗，可外用止痛喷雾或膏药。

观察组：选穴内膝眼、犊鼻穴、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、血海、梁丘、足三里、悬钟、太溪、鹤顶穴、阿是穴，用1.5寸毫针对穴位进行针刺，行补泻手法得气，每10 min 1次，共治疗3次。若患者有寒湿，则在膝周穴位上用隔姜灸、艾灸，1次/d。指导患者针灸后不要负重、不要久站，注意膝关节及腿部保暖。

1.3 观察指标及评价标准

①疗效判定标准[6]：显效：临床症状基本消失，经X线检查显示膝关节骨赘明显减少，膝部几乎无活动障碍；有效：患者的各项疾病体征有所改善，X线检查显示膝关节骨赘有所减少，膝部的活动障碍及疼痛感有所缓解；无效：治疗后患者的症状、体征、X线检查结果、膝部疼痛及活动功能较治疗前相比无明显改善，甚至加重。

②膝关节功能评价标准[7]：分别于治疗前、治疗后1个月、6个月进行膝关节功能评估，采用HSS评分量表进行评估，量表中共包括6个方面，总分为100分，分数越高，说明患者的膝关节功能恢复情况越好，得分与膝关节功能恢复呈正相关。

③VAS（视觉模拟评分）疼痛评价标准：评分为0～10分，0分表示无疼痛感，10分表示疼痛难忍，分数越高，说明疼痛程度越重。

④对两组患者的膝关节疼痛、肿胀、晨僵症状缓解时间进行记录，并对两组数据进行统计学分析。

1.4 统计方法

该组研究中146例膝关节骨性关节炎患者的一般资料和组间对比数据均纳入SPSS 18.0统计学软件中，两组的临床治疗有效率等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；膝关节功能评分、VAS疼痛评分、各项临床症状缓解时间等计量资料均用（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率对比分析

观察组的临床治疗有效率为95.89%，对照组的临床疗效为82.19%，观察组明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后的膝关节功能评分对比

两组治疗前的膝关节功能评分对比差异无统计学意义；经治疗后，观察组患者的膝关节功能评分均明显优于对照组和治疗前，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的各项临床症状缓解时间比较

观察组患者的膝关节疼痛、肿胀、晨僵症状的缓解时间均明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后的VAS评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后，观察组的VAS评分明显优于对照组和治疗前（P<0.05），见表4。

3 讨论

膝关节是人体重要关节，关系到人的正常站立、行走，容易发生继发性骨质增生和关节磨损，从而形成膝关节退行性病变。目前临床上主要采用西药保守治疗，但药物治疗的长期效果不显著，患者需要长期用药，难以缓解患者的痛苦。中医上认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症范畴”，风寒湿邪、气滞血瘀、肝肾亏虚、筋脉失和等是其主要发病机制。治疗应以温通经脉、行气活血、扶正祛邪、散寒除湿为主要原则，针灸无疑是最佳的选择。

该次研究结果显示，采用中医针灸疗法治疗的患者，在临床疗效上，总有效率达到95.89%，而对照组的临床疗效为82.19%，这与李红儿[8]报道中的研究结果存在较大相似性（95.65%vs71.74%），充分说明针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著、此外，观察组患者在膝关节功能、疼痛程度、临床症状缓解时间方面均优于用常规西药治疗的患者，说明用针灸治疗膝关节骨性关节炎可提升患者的膝关节功能，缩短治疗和症状缓解时间，再次体现了中医针灸疗法在膝关节骨性关节炎治疗上的优势和临床价值。针灸是中医传统的外治方法，可通过循经取穴、表里配穴，用补泻手法使穴位得气，以达到治疗效果。该院用针灸治疗膝关节骨性关节炎，以肝肾两经穴位为主，配合足三里、犊鼻穴、血海穴、鹤顶穴等膝关节疼痛治疗经验要穴，且局部用隔姜灸，可起到舒经通络、止痛通痹、温经散寒的作用。现代医学表明，对膝关节周围穴位进行针刺，可加速膝关节周围的血运，加速局部血液供应，快速缓解疼痛和水肿症状，改善膝关节的代谢，有效修复关节周围病变软组织及关节软骨，从而对膝关节疼痛进行缓解，对骨赘的形成起到抑制性作用，以提高膝关节的抗病能力，恢复膝关节的内部结构，从而改善患者的膝关节功能。

综上所述，针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效较为显著，可改善患者的膝关节功能，缩短临床症状的缓解时间，提升患者的生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 李江明，杨桦，朱红坤.温针灸结合刺络放血治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，35（19）：171-173.

[2] 涂雪松，刘晓安，胡利霞.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究[J].针灸临床杂志，2016，32（6）：38-40.

[3] 袁菱梅，李艳明，李希.经筋刺法结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎32例[J].针灸临床杂志，2016，32（1）：44-46.

[4] 刘博.温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：135-136.

[5] 乐智卿，陶平，乐树生，等.温针灸配合益肾通络方治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].光明中医，2016，31（5）：618-620.

[6] 楊冬梅，林诗彬，梁振波，等.温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的超声监测[J].重庆医学，2016，45（27）：3860-3862.

[7] 任景，李涛，于苗，等.针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对微炎性反应指标的影响[J].世界中医药，2016，11（10）：2113-2115.

[8] 李红儿.温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：74-76.

（收稿日期：2018-05-11）