苏珊娜

摘要 目的：探讨平阳霉素联合泼尼松或普萘洛尔治疗真性血管瘤的效果。方法：收治真性血管瘤患儿58例，所有患儿均给予平阳霉素治疗，常规组患儿联合泼尼松治疗，新型组患儿联合普茶洛尔治疗。结果：新型组患儿治疗效果明显优于常规组（P<0.05）。结论：平阳霉素与普茶洛尔联合治疗儿童真性血管瘤效果较好。

关键词 真性血管瘤;平阳霉素;普茶洛尔;泼尼松;儿童;联合

真性血管瘤是临床中小儿较为常见的一种肿瘤类型，且其中一些患儿为新生儿[1]。儿童真性血管瘤的主要特征为患儿的内皮细胞出现了明显的过度增生情况，且不同的患儿在病程方面存在较为明显的差异等。很多患儿在头颈部患病之后，血管瘤的消退率相对较低，且患儿很容易出现继发感染、出血及溃疡等。很多患儿的面容及器官功能等都会受到明显影响，这会给患儿带来严重的不利影响[2]。在此类患儿的临床治疗当中将平阳霉素分别与泼尼松及普萘洛尔联合应用，现根据试验情况做如下分析。

资料与方法

2016年1-12月收治真性血管瘤患儿58例，所有患儿接受相关检查后符合具体诊断标准，所有患儿的家属均同意参与此次研究，并且签署了知情同意书。根据治疗药物的不同将患儿均分为常规组及新型组，各29例。常规组男14例，女15例;年龄1～5岁。新型组男13例，女16例;年龄0.5～4岁。两组患儿的各项基本资料在对比后差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患儿在入院之后都需要接受平阳霉素的皮试，通过皮试后接受平阳霉素治疗。①常规组患儿平阳霉素的治疗剂量1mg/kg，患儿治疗的最大剂量≤8mg。患儿接受平阳霉素治疗后若心率等指标无明显的不良变化，可以服用泼尼松治疗，每天需要服用2次，剂量每次服用1mg/kg，需要连续接受6周治疗。②新型组患儿同样需要接受平阳霉素治疗，且治疗方法和剂量与常规组患儿相一致，在此基础上还需要服用普萘洛尔，每天服药2次，每次服用1mg/kg，患儿的治疗时间等与常规组相同[3]。

观察指标：观察两组患者治疗后的症状恢复情况。

疗效判定标准：①无效：患儿接受治疗后真性血管瘤的瘤体没有出现任何变化，部分患儿的瘤体甚至出现了进一步生长，患儿瘤体的邻近组织出现了不同程度的功能障碍;②控制：患儿接受治疗后真性血管瘤的体积出现了缩小，瘤体的范围明显变小且具体组织变得柔软，患儿的瘤体停止生长，且颜色趋近正常皮肤;③治愈：患儿接受治疗后真性血管瘤瘤体出现了消退，局部的皮肤表面变得平坦，皮肤的色泽等转为正常，患儿瘤体邻近组织的功能无任何障碍，且患儿未出现病情复发的情况。总有效=控制+治愈。

统计学方法：利用SPSS19.0软件包对数据进行验算，计数资料表示为n（%），P<0.05为差异有统计学意义。

结果

新型组患儿的临床治疗效果明显优于常规组，差异有统计学意义，见表1。

讨论

真性血管瘤在临床可见于不少患儿，且新生儿也可能患上该病，血管瘤主要发生在患儿头面及四肢等部位[4]。患有真性血管瘤的患儿中有很多为早产儿，且女性患儿相对稍多一些[5]。真性血管瘤是一种良性的软组织肿瘤，大多数患儿在患病之后会出现自愈情况，但是，也有很多患儿的发病部位会较为特殊，且很多患儿的真性血管瘤会随着其自身的年龄增长而不断变大，甚至会造成患儿的多方面功能出现严重障碍，使患儿的身心健康受到严重影响。在此背景下，针对此类患儿选择科学的治疗药物十分关键，这也是临床儿童肿瘤疾病治疗中的重要方面。

对于治疗真性血管瘤的患儿而言，平阳霉素是最为常见的一种抗肿瘤药物，患儿接受平阳霉素治疗之后，体内的癌细胞DNA合成会受到明显的抑制，其自身的代谢也会受到严重影响，这样就可以确保患儿的肿瘤细胞出现明显的变性反应，并且逐渐坏死。临床在治疗此类患儿时，会让其在接受平阳霉素治疗的同时服用泼尼松，以此减少患儿瘤体部位的肿胀等。但是很多患儿在服用泼尼松治疗之后效果达不到令人满意的情况，一些患儿甚至仍然会出现明显的复发。普萘洛尔也是与平阳霉素同时使用的一种药物。普萘洛尔就是临床中常用的普萘洛尔，是十分常见的一种β受体阻滞药物，患儿在服用普萘洛尔之后，交感神经的兴奋会得到明显的抑制，体内肾上腺素的释放也会被有效抑制，患儿的心肌耗氧量也会出现明显降低。患儿在接受此种药物治疗之后，瘤體表面的温度会得到明显的降低，瘤体也会逐渐消退，且心率等指标不会受到严重影响，患儿治疗的安全性会得到较好的保证，这对于患儿的临床治疗而言有重要的现实意义。

在本次研究当中，两组患儿都在入院之后接受了平阳霉素治疗，且分别同时接受泼尼松与普萘洛尔联合治疗。在对比两组患儿的治疗效果之后可以看出，新型组患儿的临床治疗有效率明显高于常规组患儿，两组患儿的相关数据在对比之后存在显著差异。从此次研究的结果就可以明显看出，将平阳霉素与普萘洛尔联合应用在临床中有明显的优越性 针对临床中真性血管瘤患儿的治疗药物选择而言，让患儿同时接受平阳霉素与普萘洛尔治疗的效果较好，两药联用可作为这类患儿临床治疗的首选方案加以推广。

参考文献

[1]曾威，张志利，卢文辉，等口服泼尼松与普萘洛尔治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的疗效比较分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（2）：92-94.

[2]雷水生，朱璐，张远红，等.普萘洛尔和泼尼松治疗婴幼儿增生期血管瘤的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（7）：597-600.

[3]胡景辉，李耀峰.普萘洛尔与泼尼松分别联合平阳霉素治疗儿童真性血管瘤的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（29）：4388-4389.

[4]孙桦梁，席善龙，魏景健，等.普萘洛尔联合低剂量泼尼松治疗普萘洛尔耐药性血管瘤的近期疗效观察[J].中国口腔颌面外科杂志，2013，11（4）：334-338.

[5]周升铭，阳巧凤，陈小葵，等.普萘洛尔与泼尼松比较治疗婴幼儿血管瘤疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2013，24（16）：1478-1480.