李爽

摘要 目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法：收治低位直肠癌患者56例，随机分为开腹组与腔镜组。开腹组采用开腹手术治疗，腔镜组采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：与开腹组比较，腔镜组患者的切口长度较小，术中出血量较少，进食时间与住院时间均较短（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床疗效更优。

关键词 腹腔镜;开腹手术;低位直肠癌

直肠癌为临床治疗中常见的肠道肿瘤，其发病率相对较高，临床治疗中多采用手术治疗的方式。随着现代医疗卫生技术的快速发展，腹腔镜技术逐渐在外科手术治疗中得到推广应用。为了全面了解腹腔镜技术在低位直肠癌患者手术治疗中的应用价值，2016年1月-2017年12月收治低位直肠癌手术患者56例，将其分别应用开腹手术与腹腔镜技术治疗，对其结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治低位直肠癌手术患者56例，将其随机分为开腹组与腔镜组，每组28例。开腹组男17例，女11例;年龄32-76岁，平均（55.41±3.65）岁。腔镜组男16例，女12例：年龄33～76岁，平均（55.37±3.51）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：开腹组实施开腹手术治疗，行Dixon或者Miles手术。腔镜组实施腹腔镜手术治疗，乙状结肠右侧系膜切除，肠系膜下血管根部游离，丝线结扎后应用Ligasure切断[1]。周围淋巴结清扫完成后，分离到腹膜返折，而后应用超声刀向下分离直肠间隙后，提拉到提肌水平[2]。分离降结肠旁沟向上高于脾曲，下至腹膜返折位置且切开直肠前间隙。直肠后间隙沿着直肠系膜两侧壁与盆丛间，应用超声刀实施钝性分离，一直到全面游离直肠系膜和周围脂肪结缔组织。

评价标准：比较两组患者的切口长度、术中出血量、进食时间及患者的术后住院时间。

统计学分析：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术中切口长度、术中出血量对比：相较于开腹组患者，腔镜组患者的切口长度较小、术中出血量较少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者术后进食时间、住院时间对比：在术后恢复情况方面，腔镜组患者的进食时间与住院时间均相对较短，与开腹组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

直肠癌的病因尚不够清晰，多与患者的生活环境、饮食习惯以及遗传因素等密切相关[3]。当前基本认为与动物脂肪、蛋白质摄入量过高等密切相关，对患者的生活质量与生命健康将会产生较大影响[4]。直肠癌患者发病早期多无显著的临床症状，随着患者病情的发展会出现腹泻、血便等临床症状，故而患者人院时期多在中期或者晚期阶段，影响患者的预后效果。

直肠癌作为常见的恶性肿瘤，手术切除为主要的治疗方法。传统治疗中多采用开腹手术治疗方法，但是因为低位直肠癌患者解剖位置较深，特别是对于男性肥胖患者而言，骨盆较小，开腹手术治疗方式下易对患者的血管与组织带来较大伤害，故而实际的临床治疗效果也会受到影响。

腹腔镜手术方式下视野较为清晰，能够在小切口下完成手术操作，降低对患者机体所带来的伤害，患者术中出血量较少，对解剖位置状态能够进行更加清晰的观察，避免对患者其他器官组织造成伤害，有助于其术后早期恢复。

相较于传统的开腹手术治疗方法，腹腔镜下实施低位直肠癌切除术，能够彰显其微创性价值。患者手术治疗期间腹部切口较小，术后疼痛感较轻，有助于患者术后早期下床活动，缩短患者的术后进食时间，加速患者术后肠道的蠕动，减少患者的住院费用，对和谐医患关系的构建也能够产生重要影响。临床治疗期间需要正确把握腹腔镜低位直肠癌切除术应用的适应证，排除不适合应用腹腔镜手术的患者[5]。手术治疗期间需要严格遵循肿瘤根治及无瘤的原则，细致展开手术治疗活动，熟练应用腹腔镜切除肿瘤，切实发挥手术治疗的价值。

本研究结果显示，相较于开腹组患者，腔镜组患者的切口长度较小、术中出血量较少，腹腔镜辅助下能够减少手术对患者机体所带来的损伤。同时在术后恢复情况方面，腔镜组患者的进食时间与住院时间均相对较短，与开腹组患者比较存在显著区别。表明腹腔镜的应用能够缩短患者术后恢复时间，早期进食、早期参与身体功能锻炼、早期出院。本次研究结果与郑民华等

参考文献研究结果相符[6]，证实了腹腔镜在低位直肠癌患者手术治疗期间应用的价值。

综上所述，相较于开腹手术治疗的方法，腹腔镜下实施低位直肠癌手术，能够减少患者切口长度、术中出血量，有助于患者术后的早期康复，缩短患者术后住院时间，降低患者的痛苦感受，建议在临床治疗期间推广应用。

参考文献

[1]李军.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较[J].中国现代医生，2017，55（31）：46-48.

[2]苏轶男.开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比[J].临床和实验医学杂志，2014，13（1）：58-60.

[3]刘刚澎瑛，孙维佳，等.腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究[J].中国内镜杂志，2012，18（9）：935-938.

[4]官申，杨春康.腹腔镜辅助Miles术治疗低位直肠癌围手术期疗效的临床研究[J].微创医学，2012，7（1）：16-19.

[5]王志度，蔡观福，林锋.腹腔镜中晚期结肠癌根治术的技术特点及短期疗效分析[J].实用医学杂志，2012，25（13）：2108-2109.

[6]鄭民华，胡艳艳，陆爱国，等.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究[J].中华胃肠外科杂志，2004，2（3）：177-180.