李红洲

摘要 目的：探讨社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采取氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果。方法：收治社区老年原发性高血压合并糖尿病患者60例，随机分为两组。对照组给予氨氯地平治疗，观察组给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，比较两组治疗前后血糖、血压水平。结果：治疗后，观察组舒张压、收缩压及空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采取氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果显著。

关键词 原发性高血压;糖尿病;缬沙坦;氨氯地平

近年来，原发性高血压发生率逐渐增多，且大部分患者伴有糖尿病，相比其他人群[1]，更易出现严重代谢紊乱及慢性器官损伤。故而，如何提高治疗效果、控制病情发展是急需解决的问题。本研究旨在探讨氨氯地平联合缬沙坦应用于社区老年原发性高血压合并糖尿病中的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年11月收治社区老年原发性高血压合并糖尿病患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组男18例，女12例：年龄61～77岁，平均（68.77±3.08）岁;高血压平均病程（8.79±1.03）年;糖尿病平均病程（6.44±0.68）年。观察组男16例，女14例;年龄60～79岁，平均（68.58±3.21）岁：高血压平均病程（8.55±1.12）年;糖尿病平均病程（6.09±0.83）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均给予常规对症干预，根据实际病情，予以口服降糖药，进行科学饮食、运动指导，保证饮食清淡易消化、营养丰富，适当增加体育锻炼。对照组给予氨氯地平治疗，5mg/次，1次/d。观察组给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，氨氯地平用法用量同对照组，缬沙坦80mg/次，1次/d。两组均连续治疗1个月。

观察指标：观察两组血压及血糖变化情况。

统计学处理：采用SPSS22.0软件分析数据，计量资量采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组血压变化情况对比：两组治疗前舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血糖变化情况对比：两组治疗前血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

临床发现，老年患者的依从性、药物安全性及有效性直接关系着疾病治疗效果及预后发展，在老年原发性高血压治疗方面[2，3]，钙离子通道阻滞剂、血管緊张素受体拮抗剂联合应用，可获得较佳效果。

本研究中，对照组采取单药氨氯地平治疗，氨氯地平作为新型钙离子通道阻滞药物，可阻断血管平滑肌、心肌外的钙离子，避免其流人细胞内，刺激平滑肌进行扩张，发挥平稳降压的作用。观察组同时联合缬沙坦治疗[4，5]，此药物可与血管紧张素受体发挥选择性作用，阻断其结合过程，对醛固酮释放及血管收缩有直接抑制作用，降压效果明显，还可抑制平滑肌细胞肥大，防止出现心血管重构。两种药物联合使用，可发挥协同作用，同时控制血压及血糖水平，增强胰岛素敏感性，缓解胰岛素抵抗。

本研究结果发现，两组治疗前血压、血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组舒张压、收缩压及空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在社区老年原发性高血压合并糖尿病治疗中，氨氯地平联合缬沙坦应用价值较高，可显著控制病情。

参考文献

[1]温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.

[2]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[3]郭娟英.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区高血压合并糖尿病的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：110-111.

[4]盛惜英.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：84-85.

[5]王静平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（4）：98-100.