熊云峰，刘锡芳,张学俊

（宜春市中西医结合医院急诊科，江西 宜春 336000）

急性咽扁桃体炎属于临床常见病，上呼吸道感染是诱发该病的主要原因。该病可发生于任何年龄段，一般是骤然发病，患者发病后会出现高热、咽痛、吞咽障碍等临床症状，且该病进展快，如未及时给予有效治疗，可能引发中耳炎、急性肾炎等严重并发症。抗生素是治疗急性咽扁桃体炎的首选药，但近年来因抗生素滥用问题日益严峻，细菌耐药性显著增加，难以取得理想的效果。阿莫西林克拉维酸钾片是抗生素阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾的复方制剂，二者配伍使用的抗菌作用已被多项报道证实[1]。穿王消炎胶囊为临床常用药，有学者指出，其在因感染诱发的全身炎症反应综合征治疗中效果显著[2]。而关于阿莫西林克拉维酸钾片与穿王消炎胶囊联合应用于急性咽扁桃体炎的效果却鲜有文献报道。基于此，本研究旨在分析急性咽扁桃体炎联合应用阿莫西林克拉维酸钾片与穿王消炎胶囊的治疗效果，为临床用药抉择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院收治的90例具有急性咽扁桃体炎患者为研究对象，根据患者采用的治疗方法对其进行分组：对照组中男26例，女19例，年龄20～62岁，平均年龄（42.3±16.5）岁，病程1～6 d，平均病程（3.4±1.2）d；实验组中男27例，女18例，年龄21～63岁，平均年龄（42.4±16.3）岁，病程2～6 d，平均病程（3.7±1.3）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①出现咳嗽、高热、扁桃体充血肿大，符合相关诊断标准；②经实验室检查确诊；③对研究内容知情同意。排除标准：①合并有严重器质性疾病；②48 h内接受过抗生素治疗；③病情危重需住院；④对研究所用药物过敏；⑤处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法 对照组：予阿莫西林克拉维酸钾片（东盛科技股份有限公司制药一厂，国药准字H20030470）治疗，每次2片，每天2次。实验组：在对照组的基础上加用穿王消炎胶囊（江西青春康源有限公司，国药准字Z20080428）每次0.8 g，每天3次。两组均连续治疗1周，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标 ①详细记录两组高热、咽痛、扁桃体充血等症状缓解时间；②观察两组用药后副反应发生情况。

1.4 疗效判断标准[3]治愈：患者治疗后咳嗽、咽喉疼痛等症状完全消失，扁桃体充血消退，体温降至正常水平；缓解：患者治疗后扁桃体充血减轻，临床症状有所好转，体温明显降低；无效：患者治疗后临床症状及体征无明显变化。治愈、缓解患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析 实验组治疗总有效率93.33%明显低于对照组77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]Table1 Comparisonoftotaleffectiveratebetweenthetwogroups[n(%)]

2.2 两组症状缓解时间分析 实验组高热缓解时间、咽痛缓解时间、扁桃体充血时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解时间对比（±s，h）Table 2 Comparison of symptom relief time between the two groups(±s,h)

表2 两组症状缓解时间对比（±s，h）Table 2 Comparison of symptom relief time between the two groups(±s,h)

扁桃体充血时间79.57±14.38 72.21±10.36 4.786＜0.050组别对照组实验组t值P值例数45 45高热缓解时间28.76±6.23 22.34±5.42 5.215＜0.050咽痛缓解时间59.97±11.56 51.38±8.93 4.945＜0.050

2.4 两组药物不良反应发生情况分析 两组治疗后均出现轻度不良反应，对照组临床表现为：恶心者2例，呕吐者1例，皮疹者1例，发生率为8.89%；实验组不良反应表现为：恶心者3例，头痛者1例，皮疹者1例，发生率为11.11%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.124，P＞0.05）。

3 讨论

现代医学指出，病菌感染是诱发急性咽扁桃体炎的独立危险因素[4]。扁桃体是机体与外界环境直接相通的重要器官，其在免疫调节中发挥了举足轻重的作用，扁桃体一旦发生感染，就会使局部免疫系统失衡，造成扁桃体充血肿大。该病进展快，有文献报道显示，患者一般感染2～4周后均可能出现非化脓性并发症如风湿热、肾小球肾炎等[5]。故及时给予急性咽扁桃体炎患者有效的治疗措施就显得尤为重要。目前临床治疗急性咽扁桃体炎主要以青霉素类抗生素为主，据调查，正规用药治疗总有效率一般可达到78%，但细胞生成的β内酰胺酶会使青霉素迅速水解，故治疗时间相对较长，且青霉素水解后会使部分药效流失，进而降低了治疗效果，导致患者病情反复发作[6]。阿莫西林克拉维酸钾片是以阿莫西林和克拉维酸钾为原料制成的一种复方制剂，克拉维酸钾能抑制β-内酰胺酶活性，降低阿莫西林水解率，增强抗菌效果[7]。机体感染致病菌后[8]，不仅会损害感染部位，同时也会将固有的免疫系统激活，导致炎症免疫失调，而免疫系统一旦失衡就会产生级联免疫反应，并使疾病成瀑布性进展，进一步增加治疗难度，故及早给予促炎细胞因子及抗炎细胞因子有效干预对病情控制意义重大。穿王消炎胶囊配方中的穿心莲含有去氧去氢穿心莲内酯、14-去氧穿心莲内酯等有效成分，可降低毛细血管的通透性，抑制炎性物质渗出，有效缓解感染引发的高热症状；且该药可在一定程度提高白细胞、巨噬细胞等吞噬功能，增强机体免疫功能，促进患者恢复。阿莫西林克拉维酸钾片与穿王消炎胶囊具有协同作用，联合应用可显著增强机体抗感染能力，提高整体治疗效果。本次研究结果显示，实验组治疗后高热缓解时间、咽痛缓解时间、扁桃体充血时间均优于对照组，表明联合用药可缓解炎症进展程度，有效改善咽喉疼痛、扁桃体充血等症状。且两组治疗总有效率、症状缓解时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），证实联合用药对提高临床疗效的显著作用。两组用药后均出现轻微的不良反应，无需特殊处理即可自行缓解，提示联合用药具有良好的安全性。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾片联合喜炎平在急性咽扁桃体炎治疗中临床效果明显，值得在临床中借鉴推广。