韩 巧

（宿迁市第一人民医院输液室，江苏 宿迁 223800）

输液室的患者流量较大，其在输液室停留的时间较短，其病情、用药品种多样化，护理人员需要与其进行较多的面对面交流和服务。输液室的护理人员工作强度大，容易发生护理疏漏[1]。静脉穿刺是输液室最常见的护理操作。在对患者进行静脉穿刺时，若护理人员未能一次性穿刺成功，则容易使患者产生焦虑、紧张、不满等不良的情绪，从而影响其治疗效果，甚至引发医疗纠纷。同时，护理人员未能一次性穿刺成功还会导致其对完成静脉穿刺操作感到害怕、失去对自己穿刺技术的自信、产生焦虑等负性情绪，进而影响其日常工作。品管圈是由于工作需要而组成的一种小团体。在医院开展品管圈活动能使医护人员通力合作、集思广益，按照科学的程序来解决工作中遇到的问题[2]。为探讨在输液室开展品管圈活动对提高护理人员一次性穿刺成功率的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年12月至2017年12月期间在宿迁市第一人民医院输液室工作的25例护理人员。在这些护理人员中，有男性护理人员4例，女性护理人员21例；其年龄为20～47岁，平均年龄为（33.25±0.87）岁；其中学历为初中的护理人员有2例，为高中的护理人员有6例，为高中以上的护理人员有17例。这些护理人员在本次研究期间均未发生岗位调动。

1.2 方法

2016年12月至2017年5月，该院输液室未开展品管圈活动，护理人员根据临床经验进行各项护理操作，自行学习专业知识。2017年6月至12月，该院输液室开展品管圈活动。具体的活动方法是：1）成立品管圈活动小组。由一名临床经验丰富的护士长担任小组辅导员，对小组成员进行指导和培训。2）制定活动方案。小组成员列出输液室亟需解决的问题。从紧迫性、重视程度、可行性、预期成果、品管圈能力五个方面分析这些问题。最终确定本次品管圈活动的主题为“提高输液室护理人员的一次性穿刺成功率”。3）调查输液室护理人员对患者进行静脉穿刺情况的现状。使用该院自制的检查表调查护理人员对患者进行静脉穿刺的一次性成功率及导致输液室护理人员一次性穿刺失败的原因。导致输液室护理人员一次性穿刺失败的原因为：血管选择不恰当、进针角度有误、固定针头和输液管的方法有误、患者不配合进行穿刺及患者血管的条件较差等。4）制定活动目标。根据输液室护理人员完成静脉穿刺情况的现状，确定本次活动的目标是“使一次性穿刺成功率达到85%以上”。5）对护理人员进行理论培训。开展静脉穿刺知识讲座，使护理人员了解开展品管圈活动的意义。定期为护理人员讲解为老人、小儿等穿刺依从性较差和血管条件较差的患者进行穿刺的技巧。让护理人员针对导致静脉穿刺失败的主要原因，总结一次性穿刺成功的方法。6）让小组成员进行实际静脉穿刺操作。由品管圈活动小组辅导员为护理人员演示进行静脉穿刺的正确方法和技巧。对个别穿刺技术较差及临床经验较少的护理人员，小组辅导员对其进行一对一的指导，直至其完全掌握静脉穿刺操作的要领，并能熟练完成静脉穿刺。定期组织小组会议。让护理人员在会上总结选取血管的方法、进针角度与所选血管的关系、固定针头和输液管的方法。7）培养护理人员的沟通能力。让护理人员在与患者进行沟通时面露微笑，拉近护患之间的关系。患儿及老年患者对静脉穿刺的依从性较低，护理人员应重点加强与患儿及老年患者进行沟通。在与老年患者进行沟通时，护理人员可亲切地称呼其为“某叔叔”或“某奶奶”等，并尽量放慢语速。在与患儿进行沟通时，可使用昵称称呼患儿。在对患儿进行穿刺时，为其播放动画片、展示玩具，从而分散其对穿刺的注意力。加强与患者家属进行沟通，使其家属信任护理人员，配合护理人员的工作。8）定期总结品管圈活动的开展情况。每周召开一次会议。汇报本周一次性穿刺失败的案例及一次性穿刺成功的典型案例，分析导致一次性穿刺失败的原因，总结一次性穿刺成功的经验。

1.3 观察指标

开展品管圈活动前（2016年12月至2017年5月）和开展品管圈活动后（2017年6月至12月），分别选取35例在输液室进行输液的患者参与本次研究。观察护理人员对这些患者进行静脉穿刺的一次性成功率。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

开展品管圈活动后，这25例护理人员的一次性穿刺成功率高于开展品管圈活动前其一次性穿刺的成功率，P＜0.05。详见表1。

表1 开展品管圈活动前后护理人员的一次性穿刺成功率[n（%）]

3 讨论

输液室接收的患者较多，护理人员的工作量较大，容易发生护理工作疏漏。进行静脉穿刺是输液室最常见的一种护理操作。护理人员若未能一次性穿刺成功，可导致患者及其家属产生气愤、紧张等不良的情绪，影响其治疗的效果，甚至引发护患纠纷。品管圈是一种新型的管理方法。在输液室开展品管圈活动可以提高护理人员的工作效率和质量，从而解决与护理工作有关的问题。

本次研究的结果显示，开展品管圈活动后，本研究中护理人员的一次性穿刺成功率高于开展品管圈活动前其一次性穿刺的成功率。这是因为，开展品管圈活动后，护理人员通过分析以往穿刺失败的案例，总结出导致一次性穿刺失败的原因，并根据这些原因有针对性地提高静脉穿刺技能、改善操作方法，从而减小了导致一次性穿刺失败的风险。在开展品管圈活动后，护理人员掌握了一定的沟通技巧，能有效地与患者及其家属进行沟通，使患者及其家属能够了解一次性穿刺成功率受环境及其自身多种因素的影响，使其能够主动配合护理人员进行穿刺，从而改善了护患关系，提高了患者及其家属对护理服务的满意度。开展品管圈活动能充分调动护理人员的主观能动性，使其在轻松的活动中获得工作的幸福感、成就感，从而调整其工作态度，提高其工作效率和服务质量[3]。在开展品管圈活动的过程中，护理人员可不断发现和解决遇到的问题，从而不断改善活动方法，提高活动效果。

综上所述，在输液室开展品管圈活动可提高护理人员的一次性穿刺成功率。