许丽丽

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

胸腔镜下小切口心脏手术属于微创手术，具有手术创伤小、患者术后恢复快及并发症少等优点。在对心脏疾病患者进行该手术期间，应对其实施有效的护理[1]。本次研究主要探讨对进行胸腔镜下小切口心脏手术的患者实施循证护理对其术后并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年7月至2017年12月期间皖南医学院弋矶山医院收治的39例心脏疾病患者。将这些患者分为对照组（n=19）和观察组（n=20）。在观察组患者中，有男性10例，女性10例，其年龄为21～70岁。在对照组患者中，有男性10例，女性9例，其年龄为22～71岁。两组患者的一般资料相比差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在对这些患者进行胸腔镜下小切口心脏手术期间，对对照组患者进行健康宣教、生命体征监测、生活照护等常规护理。对观察组患者进行循证护理。进行循证护理的方法是：1）胸外科的护理人员组成循证护理小组，该科室的护士长担任循证护理小组的组长。护士长召开讨论会，指导组员通过查询相关文献寻找循证问题，结合患者的实际病情为其制定有效的护理方案[2]。2）在手术前，护理人员了解患者的病情，告知其手术前的注意事项、手术方法。为了避免患者在手术后出现肺炎及肺不张的并发症，护理人员应指导其进行有效的咳嗽及腹式呼吸[3]。3）在进行手术期间，护理人员密切配合医生的操作，熟练地掌握进行胸腔镜下小切口心脏手术的步骤，严密监测患者生命体征的变化情况。4）进行手术后，护理人员仔细观察患者胸廓呼吸的情况，严密监测其血压、脉搏、呼吸频率等生命体征。在遵医嘱为患者使用血管活性药进行治疗时，确保其药物的泵注速度，同时仔细观察其用药后的反应及进行心电图检查的结果。护理人员遵医嘱对患者进行吸氧，每日对其进行2～3次雾化吸入治疗，及时为其清除呼吸道内的分泌物，指导其进行有效的咳嗽。护理人员对患者胸腔的引流管进行管理，妥善放置其引流管，确保其引流管通畅，每隔30 min为其挤压1次引流管，仔细观察其引流管内液体的颜色、性质，详细记录其引流管内液体的量。患者的引流量若＞200 ml／h，且颜色为鲜红色，应首先考虑其胸腔内发生出血。患者的引流液若突然变少，应仔细检查其引流管是否出现堵塞或考虑其出现了心包填塞，并及时采取有效的措施进行处理。对于生命体征较为稳定的患者，护理人员应告知其尽早下床活动，并为其讲解手术后尽早下床活动的必要性。指导患者进行功能锻炼[4]，以增加其肺活量，避免其出现肺不张和肺部感染的并发症。护理人员告知患者多吃易消化、清淡、营养丰富的食物。

1.3 观察指标

统计两组患者住院的时间、对护理的满意度及术后并发症的发生情况。采用自制的护理满意度评分表评估这些患者对护理的满意度评分。该评分表的满分为100分。患者的得分越高，说明其对护理越满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治护后，与对照组患者相比，观察组患者对护理的满意度评分较高（P＜0.05），其住院的时间较短（P＜0.05），其术后并发症的发生率较低（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者对护理的满意度评分及住院时间的比较（±s ）

表1 两组患者对护理的满意度评分及住院时间的比较（±s ）

组别 例数 对护理的满意度评分（分） 住院的时间（d）观察组 20 94.33±2.16 20.22±1.23对照组 19 79.35±3.66 25.83±2.57 t值 22.2929 12.4529 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

循证护理是临床上一种新型的护理模式。该护理模式强调以患者为中心，对患有某种疾病的患者实施护理过程中存在的问题进行分析，进而为其制定有针对性的护理方案。在本次研究中，将循证护理应用于对进行胸腔镜下小切口心脏手术患者实施护理的过程中。护理人员结合以往的护理经验和患者的具体情况，查阅相关的文献资料，提出循证问题：如何降低进行胸腔镜下小切口心脏手术患者术后并发症的发生率。为了解决这一问题，护理人员对患者实施针对性较强的护理，降低了其术后并发症的发生率[5]。

综上所述，对进行胸腔镜下小切口心脏手术的患者实施循证护理，可有效地降低其术后并发症的发生率。