张 燕

（江苏省兴化市人民医院肿瘤科，江苏 兴化 225700）

近年来，恶性肿瘤的发病率不断提高，且发病人群日趋年轻化。肝癌是临床上常见的一种恶性肿瘤[1]。手术是目前临床上治疗肝癌的主要方法之一。肝癌患者在围手术期会发生免疫力降低等生理应激反应及不良的情绪，从而可降低其生存质量。人文关怀护理是指护理人员遵循人道主义精神，在保护患者的生命健康、权力需求及人格尊严的同时，对其进行真诚的关怀和照护，从而提高其身心舒适度的护理方法。为探讨对进行手术治疗的肝癌患者实施人文关怀护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2017年6月期间在江苏省兴化市人民医院进行手术治疗的72例肝癌患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合《原发性肝癌诊疗规范》[2]中关于肝癌的诊断标准。2）年龄为18～80岁。3）意识清晰，自愿参加本次研究。对这些患者的排除标准为：1）未患有精神疾病。2）不处于妊娠期或哺乳期。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者中有男性患者16例（44.4%），女性患者20例（55.6%）；其年龄为22～76岁，平均年龄为（48.0±6.7）岁。观察组患者中有男性患者18例（50.0%），女性患者18例（50.0%）；其年龄为20～78岁，平均年龄为（46.5±6.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的护理方法是：观察患者肝区疼痛的程度、具体位置、性质、持续时间及是否伴随其他症状等。遵医嘱为患者使用合适的镇痛药物。术前协助患者进行各项身体检查。术中配合医生完成手术。术后让患者卧床休养，监测其凝血时间、血小板计数及各项生命体征。观察患者引流液的颜色、性状及引流量。让患者在胃肠功能恢复后食用热量高、蛋白含量高、脂肪含量低的食物，遵循少食多餐的饮食原则。对存在腹水的患者，限制其钠盐的摄入量。鼓励患者多饮水，保持排便通畅。在此基础上，对观察组患者进行人文关怀护理。具体的方法是：1）对患者进行健康宣教。通过与患者及其家属进行交流了解其年龄、文化水平及性格特点等基本情况。为患者介绍肝癌的发病原因、治疗方法、护理措施及日常生活中的注意事项，提高其自我保健意识。2）为患者提供良好的住院环境。保持室内空气流通、温度和湿度适宜。将医疗器械集中堆放在一处，并将未使用的器械用布帘遮挡起来。为患者使用蓝白相间的床单、被罩等床上用品，将病房内的灯换成光线柔和、温馨的橙黄色灯，为其营造温馨的住院环境。在患者入睡前及时关闭大灯、打开地灯，促进患者入睡。合理安排对患者进行护理操作的时间，避免影响患者的睡眠。3）对患者进行疼痛护理。肝区疼痛是肝癌患者最常见、最典型的症状。进行手术治疗的肝癌患者，其术后也会发生切口疼痛等症状。护理人员应评估患者发生疼痛的时间，预先或在疼痛程度较轻时为其使用镇痛药物，从而减少镇痛药物的使用剂量，提高镇痛效果。鼓励患者通过看书报、听音乐等方法转移注意力，从而减轻其疼痛，减少镇痛药物的使用量。4）对患者进行生活护理。教患者及其家属使用热水器、病床、折叠椅及轮椅等医院基础设备的方法，方便患者及其家属在医院的日常起居。定时协助患者变换体位，防止其发生压疮。在患者取半卧位时，将枕头垫在患者膝关节下方，提高其舒适度。在对患者进行护理期间，护理人员应保持衣着整洁规范，态度积极热情，言行举止端庄有礼，护理操作熟练迅速，让患者感受到护理人员成熟、高超的技术水平及来自护理人员的关心和温暖。密切观察患者表情的变化，分析其对护理服务的需求，建立良好的护患关系，增强其安全感和对护理人员的信任感。

1.3 观察指标

护理后，询问患者对护理服务的满意程度，并将其对护理服务的满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。护理后，使用欧洲癌症治疗研究组织制定的生存质量量表（QLQ-C30）中躯体功能、情绪功能、社会功能三项内容来评价两组患者的生存质量[3]。患者的评分与其生存质量呈正比。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务的满意度

经过护理后，在观察组患者中，对护理服务满意的患者有21例（58.33%），对护理服务基本满意的患者有14例（38.89%），对护理服务不满意的患者有1例（2.77%），其对护理服务的总满意率为97.2%；在对照组患者中，对护理服务满意的患者有16例（44.44%），对护理服务基本满意的患者有13例（36.11%），对护理服务不满意的患者有7例（19.44%），其对护理服务的总满意率为80.6%。经过护理后，观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者，χ²=5.062，P=0.024。

2.2 护理后两组患者的生存质量评分

经过护理后，观察组患者的躯体功能评分、情绪功能评分及社会功能评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组患者的生存质量评分（分,±s ）

表1 护理后两组患者的生存质量评分（分,±s ）

组别 例数 躯体功能 情绪功能 社会功能观察组 36 51.4±3.6 46.9±4.5 45.3±2.6对照组 36 48.0±4.2 44.3±3.9 42.5±3.1 t值 3.687 2.619 4.152 P值 0.001 0.011 0.001

3 讨论

目前临床上对肝癌的发病原因尚不明确。相关的研究结果显示，肝癌的发生与乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、饮用水污染等有关[4]。目前临床上主要使用根治性肝切除术、姑息性肝切除术等手术疗法及放疗、化疗等方法治疗该病。据调查，肝癌患者在治疗期间焦虑失眠的发生率为33%，悲观绝望的发生率为40%。这些不良情绪严重降低了肝癌患者的生存质量。人文关怀护理是一种以人为本的新型护理方法。在本次研究中，护理人员通过对观察组患者进行人文关怀护理（包括健康宣教、提供良好的住院环境、疼痛护理及生活护理），为其创造了有利的治疗条件，显著地改善了其生活质量。这与刘海姣[5]研究的结果相一致。

本次研究的结果证实，对进行手术治疗的肝癌患者实施人文关怀护理可改善其生存质量，提高其对护理服务的满意度。