陈丽华，袁艳霞

（1.广州市增城区人民医院内三科，中山大学附属博济医院内三科，广东 广州 511300；2.广州市增城区人民医院急诊科，中山大学附属博济医院急诊科，广东 广州 511300）

支气管扩张咯血是指因支气管扩张所致的咯血症状。支气管扩张咯血患者若未得到及时有效的治疗，其病情会逐渐加重，甚至可导致窒息，威胁其生命安全。相关的研究结果显示，对该病患者在进行常规内科治疗及护理的基础之上，对其进行优质护理可促进其早日康复[1]。为进一步探讨对支气管扩张咯血患者进行优质护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2018年7月期间广州市增城区人民医院收治的80例支气管扩张咯血患者根据随机数表法分为常规内科护理组和优质护理组。优质护理组中共有40例患者，其中有男性患者21例（52.5%），女性患者19例（47.5%）；其年龄为23～74岁，平均年龄为（56.8±4.2）岁；其病程为1～6年，平均病程为（3.0±0.8）年。常规内科护理组中共有40例患者，其中有男性患者22例（55%），女性患者18例（45%）；其年龄为22～73岁，平均年龄为（56.1±4.5）岁；其病程为0.9～6年，平均病程为（2.8±0.7）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸痰、抗感染及止血等常规治疗。同时，对两组患者均进行常规内科护理。具体的护理方法是：合理地调节病房内的温度和湿度。观察患者咳嗽的情况。在餐前为患者使用排痰剂协助其排痰。在此基础上，对优质护理组患者进行优质护理。具体的方法是：1）主动与患者进行沟通，了解其情绪的变化。温柔地安慰患者。让患者通过与亲友或病友聊天、看书、听音乐等方式减轻其心理压力。2）根据患者的理解能力、文化水平等，使用播放视频、组织讲座、发放健康宣传手册及床旁一对一宣教等方式对其进行健康教育。为患者介绍与支气管扩张咯血有关的知识、治疗方法及注意事项等。耐心地解答患者提出的问题，消除其心中的困惑，提高其对治疗的依从性。3）定期使用紫外线灯对病房内的空气进行消毒。使用专门的消毒液擦拭病房内的地面和物品，避免患者发生院内感染。根据患者的个人喜好，在病房中摆放鲜花及绿色盆栽等。4）密切观察患者的病情。若患者发生心慌、胸闷、面色苍白及头晕等症状，则表示其可能发生大量咯血的症状，应立即告知相关医师，并协助其取左侧卧位，避免其因咯血而发生窒息。待患者咯血的症状停止后，帮助其清除口腔中的血迹。在病房内准备好抢救物品。密切监测患者的生命体征。记录患者的咯血量及咯出血液的颜色。若患者发生脉压差减小、神志不清、心率加快、四肢皮肤湿冷、血压降低及大汗淋漓等症状，表示其可能发生失血性休克，需立即对其进行抢救。若患者发生发绀、烦躁不安、无法讲话、惊恐及大汗淋漓等症状，则表示其可能发生窒息，需立即协助其取头低脚高45°俯卧位，并轻轻地拍打其背部，促进其排出积血，并使用吸痰器吸出其口咽部及鼻部的血块。必要时对患者进行气管切开术或气管插管，解除其呼吸道阻塞的症状。5）让患者食用清淡、易消化的食物。鼓励患者多饮水，促进其排出痰液。对咯血程度较重的患者，让其禁食、禁饮。

1.3 评价指标

记录两组患者治疗开始至止血的时间。护理结束后，使用该院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。该问卷的分值为0～100分。根据患者该问卷的评分将其对护理服务的满意度分为比较满意（评分为90～100分）、一般满意（60～89分）、不满意（0～59分）三个等级。总满意率=（比较满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗开始至止血的时间

优质护理组患者治疗开始至止血的时间为（5.49±0.78）d，常规内科护理组患者治疗开始至止血的时间为（6.13±1.08）d。优质护理组患者治疗开始至止血的时间短于常规内科护理组患者，t=3.0383，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理服务的满意度

优质护理组患者对护理服务的总满意率高于常规内科护理组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

咯血是支气管扩张患者的典型症状之一。支气管扩张咯血可严重威胁患者的身心健康和生命安全[2]。该病患者在发病后应立即入院接受正规的治疗。在对该病患者进行治疗的同时对其进行科学有效的护理能提高其康复的速度。优质护理是一种新型的护理模式，目前已被广泛应用于临床护理工作当中[3]。相关的研究结果显示，护理人员对支气管扩张咯血患者进行优质护理，可有效地改善其心理状态，提高其对治疗的依从性，降低其不良反应的发生率，改善其生活质量，促进其快速康复，减少护患纠纷[4]。

本次研究的结果证实，对支气管扩张咯血患者进行优质护理有利于其快速止血，可提高其对护理服务的满意度。