姬 萍

（延安市博爱医院护理部，陕西 延安 716000）

手术室是医院重要的治疗场所，配备着多种诊疗仪器。若择期手术能够准点实施，则能提高手术室的周转效率，节约医疗成本，让更多的患者可以尽快地完成手术治疗[1]。首台择期手术是指当天手术室开展的第一台择期手术。首台择期手术若无法准点实施，将会影响接下来一整天的手术室工作。PDCA循环管理法是一种新型的管理法，包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四个步骤[2]。为探讨使用PDCA循环管理法进行手术室护理管理对提高首台择期手术准点率的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至12月期间在延安市博爱医院手术室工作的17名护理人员。研究期间这些护理人员未进行工作调动。在这些护理人员中，有主管护师1名，初级护师11名，初级护士5名。在这些护理人员中，文化水平为大专的护理人员有12名，为本科的护理人员有5名。

1.2 方法

2017年7月前，该院使用常规方法进行手术室护理管理。具体的管理方法是：要求护理人员根据手术通知单和手术预定开始时间准备手术工作，无明确计划。2017年7月开始，该院使用PDCA循环管理法进行手术室护理管理。具体的方法是：1）计划。组织手术室护理人员学习PDCA循环管理法。明确改革手术室护理管理方式的目的。制定具体的手术室护理管理计划。请医务科、护理部及各科室配合实施PDCA循环管理。2）执行。规定首台择期手术开始的时间为上午9∶00。要求相关科室在手术前1 d的14∶00前将手术通知单送达手术室。护理人员在接到手术通知单后，立即通知麻醉医师、主刀医师。手术室护理人员、主刀医师、麻醉医师共同在术前1 d对患者进行访视，了解其基本情况，为其讲解手术的方法、手术持续的时间。告知患者进行手术的安全性较高，增强其顺利完成手术的信心。在完成访视后，请病房的护理人员稳定患者的情绪。让后勤人员确认手术专用电梯可正常运行，不影响运送患者。让病房护理人员在手术当天8∶00协助患者完成术前准备工作，并在8∶30将患者送到手术室，然后与手术室护理人员交接工作。护理人员工作交接完成后，在交接单上签字。让麻醉医师在8∶35到达手术室。让麻醉医师到达手术室后立即准备麻醉工作。在8∶55对患者实施麻醉。让主刀医师在8∶45到达手术室。让主刀医师到达手术室后立即与手术室护理人员、麻醉医师核对患者信息。在9∶00准时为患者实施手术。3）检查。由护理部、手术室护理管理人员详细记录首台择期手术开台的情况。评估各部门人员是否严格执行计划，并将执行情况反馈给对应的医护人员。4）处理。每月召开一次会议。在会上总结择期手术的运行情况，分析未能准时实施手术的原因，提出整改意见。将首台择期手术能够准点开始作为对手术室护理人员进行绩效考核的指标之一。

1.3 观察指标

实施PDCA循环管理前后分别选取150台首台择期手术作为观察对象。统计实施PDCA循环管理前后首台择期手术准点率、接台手术准点率、手术交接时间（术前病房护理人员与手术室护理人员交接的时间）、首台和接台手术间隔的时间。邀请参与上述300台手术的医生参与满意度调查。将医生对护理服务的满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用PDCA循环管理法进行手术室护理管理的效果

实施PDCA循环管理法后，首台择期手术准点率及接台手术准点率均高于实施PDCA循环管理法前的相关指标，手术交接时间及首台和接台手术间隔的时间均短于实施PDCA循环管理法前的相关指标，P＜0.05。详见表1。

表1 使用PDCA循环管理法进行手术室护理管理的效果

2.2 医生对护理服务的满意度

实施PDCA循环管理法后，医生对护理服务的总满意率高于实施PDCA循环管理法前医生对护理服务的总满意率，P＜0.05。详见表2。

表2 医生对护理服务的满意度

3 讨论

随着外科诊疗技术的发展，手术的使用频率越来越高。准时实施首台择期手术有利于后续多个手术的顺利实施。PDCA循环管理法是一种新型的管理方法，是指根据以往的工作经验制定合理的计划，在执行计划后，通过检查计划的落实情况来改正执行计划过程中存在的问题，从而提高工作效率的一种管理方法[3]。在手术室实施PDCA循环管理，能改正手术室术前准备工作流程不明确、时间管理不严谨的情况，从而可减少手术运行的成本，避免浪费手术室资源。

本次研究的结果证实，使用PDCA循环管理法进行手术室护理管理可提高首台择期手术的准点率，缩短手术交接时间及首台和接台手术间隔的时间，有利于接台手术准时实施。