钱龙梅

（扬州大学附属仪征市人民医院手术室，江苏 仪征 211400）

腹股沟疝是指患者腹腔内的器官通过其腹股沟的缺损处向体表外突出而形成的一种疝[1]。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝。腹股沟斜疝患者多是儿童及青壮年男性，腹股沟直疝患者多是中老年男性。进行腹腔镜下疝修补术具有创伤性小、术后患者创口处疼痛的程度轻、术后并发症的发生率低及患者术后恢复快等特点[2]。采用此手术治疗患者一侧腹股沟疝的同时，可及时发现其对侧腹腔内隐性的腹股沟疝[3]。有研究资料显示，对接受腹腔镜下疝修补术的患者进行优质护理的效果较好。本研究进一步探讨对接受腹腔镜下疝修补术的患者进行优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年10月至2017年10月期间扬州大学附属仪征市人民医院收治的72例腹股沟疝患者。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男33例，女3例；其年龄为25～83岁，平均年龄为（58.3±10.7）岁；其中腹股沟直疝、腹股沟斜疝的患者分别有5例、31例；其中单侧腹股沟疝、双侧腹股沟疝的患者分别有32例、4例。在观察组患者中，有男31例，女5例；其年龄为27～82岁，平均年龄为（60.52±11.42）岁；其中腹股沟直疝、腹股沟斜疝的患者分别有8例、28例；其中单侧腹股沟疝、双侧腹股沟疝的患者分别有33例、3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜下疝修补术和常规护理。进行常规护理的方法是：对患者进行术前访视、手术准备及病情观察等。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。进行优质护理的方法是：1）对患者进行术前护理。⑴在患者入院后，严密监测其病情。若患者的年龄＞65岁，需增加对其进行病情监测的强度。⑵术前及时对患者进行心理疏导。通过向患者介绍腹腔镜手术的基本流程和优势、讲解其他患者手术成功的案例等方式，鼓励其积极接受手术治疗。⑶术前1 d，监测患者的生命体征，以确认其是否存在手术禁忌证。叮嘱患者在术前需进食清淡、易消化的食物，并保证充足的睡眠时间和质量，以良好的精神状态配合医生进行手术治疗。2）对患者进行术中护理。⑴在患者进入手术室后，将室内的温度、湿度调节至合理的范围内。然后，为患者开放上肢静脉通路，并为其放置导尿管。⑵在协助麻醉医生对患者进行全身麻醉后，暴露其手术部位，同时注意为其采取保暖措施。然后，使患者取头低脚高（抬高15～30°）位。⑶器械护士在术前15 min洗手，并为进行手术做好准备。术前准备主要包括检查腹腔镜器械的完整性、准备穿刺器、与巡回护士一起清点各手术物品的数目、连接好各腹腔镜管路并妥善固定等。⑷手术正式开始后，协助医生为患者建立人工气腹，在为患者腹腔注气的过程中需注意气腹机上显示的压力、流量等数值，并注意观察其腹部的膨隆情况。在为患者建立操作孔后，器械护士应根据手术医生的手术习惯准确、快速地为其传递手术物品，并准备好纱布随时为其擦拭腹腔镜的镜头。⑸在患者的疝囊完全游离或还纳入腹腔后，协助医生为其置入补片，并观察其创口处的出血情况。最后，协助医生为患者拔除穿刺套管，并对其手术创口进行消毒处理。⑹手术的过程中，巡回护士应密切监测患者生命体征的变化情况，保持其各管道的通畅性，并监督器械护士的无菌操作[4]。同时，还应严格控制患者腹腔内CO2的水平，以预防其术中发生高碳酸血症。若发现患者发生异常情况时，需及时向主刀医生进行汇报，并协助其进行处理。⑺手术结束后，器械护士和巡回护士需再次清点手术物品的数目。3）对患者进行术后护理。⑴术后，巡回护士需用温水为患者擦拭其皮肤上残留的血渍等，为其穿好衣裤，并盖好被。⑵将患者送入麻醉复苏室进行麻醉复苏，并对其进行全程陪护，防止其在苏醒过程中发生躁动、坠床等危险。⑶协助麻醉医师拔除患者的气管导管后，使患者取平卧位，并使其头偏向一侧，防止其发生窒息。⑷在患者的生命体征平稳、麻醉清醒后，由专人护送其安返病房。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的时间、术中的出血量、不良事件的发生情况、并发症的发生情况及其对护理的总满意度。使用该院自制的护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查。将患者对护理的满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间、术中的出血量及并发症发生情况的比较

治护后，两组患者术中的出血量、并发症的发生率相比，P＞0.05。与对照组患者相比，观察组患者手术的时间更短，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者手术的时间、术中的出血量及并发症发生情况的比较

2.2 两组患者不良事件发生情况的比较

治护后，两组患者术中仪器故障的发生率相比，P＞0.05。与对照组患者相比，观察组患者术中操作器械不全、术中手术用品不齐的发生率更低，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者对护理总满意度的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者对护理的总满意率更高，P＜0.05。详情见表3。

表3 两组患者对护理总满意度的比较

3 讨论

近年来，腹腔镜手术因具有创伤性小、患者术后恢复快等优势，被广泛应用于腹股沟疝的治疗中。部分患者因不了解腹腔镜手术的相关内容，容易产生恐惧、紧张等不良情绪。不良情绪的出现可降低患者对治疗的信心和配合度，进而影响其预后。对接受腹腔镜下疝修补术的腹股沟疝患者进行心理疏导、生命体征的监测、个性化的护理措施等术前优质护理，可有效地消除其恐惧、紧张等不良情绪。在术中密切监测患者的生命体征、严格执行无菌操作规范、与其他的医护人员进行娴熟的手术配合等，可有效地缩短其手术的时间，减少医生和护士进行手术操作的失误率，提高患者及其家属对手术和护理的满意度[5-6]。本次研究的结果显示，对接受腹腔镜下疝修补术的患者进行优质护理的效果显著，可有效地降低其不良事件的发生率。