魏 华

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

髌骨的功能主要是保护膝关节、维持膝关节的稳定及传递股四头肌的力量[1]。髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折。本文对2014年10月至2017年10月在河北省沧州中西医结合医院进行手术治疗的72例髌骨骨折患者进行分组比较研究，旨在探讨对接受手术治疗的髌骨骨折患者进行早期康复护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在河北省沧州中西医结合医院进行手术治疗的72例髌骨骨折患者作为研究对象。所选患者均收治于2014年10月至2017年10月。随机将其分为康复组（n=42）和对照组（n=30）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（±s ）

表1 两组患者一般资料的比较（±s ）

组别 例数 性别（n） 年龄（岁） 病程（d）男 女康复组 42 15 27 47.6±11.6 0.5±0.7对照组 30 10 20 45.8±11.1 50.3±0.6

1.2 方法

在对这两组患者进行手术期间，对对照组患者实施常规护理，包括对其进行生活护理、向其讲解进行康复训练的意义等。在此基础上，对康复组患者进行早期康复护理。方法是：1）对患者进行踝泵训练指导。在患者接受麻醉苏醒后，护理人员协助其取平卧位。在其患侧小腿下方放置软枕，然后指导其交替进行踝关节跖屈、背屈运动，每次训练5 min，每隔2 h训练1次[2]。2）在患者麻醉苏醒后，护理人员指导其进行膝关节伸直训练。在患者患侧小腿远端1/3处下方放置软垫，悬空腘窝，然后指导其伸直膝关节。若患者无法自行伸直膝关节，可根据其实际情况轻压其膝关节。每次训练10 min，每隔2 h训练1次。3）从术后第2 d起，护理人员指导患者进行股四头肌等长收缩训练。让患者伸直膝关节，指导其进行双侧股四头肌的等长收缩训练，每次训练3 min，每隔2 h训练1次。4）从术后第2 d起，护理人员指导患者进行直腿抬高训练。让患者伸直膝关节，然后指导其进行直腿抬高训练（抬高20°～40°）。每次训练3 min，每隔2 h训练1次。5）从术后第3 d起，护理人员指导患者进行膝关节屈曲训练。让患者保持坐位，将患侧腿自然地垂于床边。然后协助其进行膝关节屈曲。在此期间，对其股四头肌进行按摩。每次训练5 min，每天训练2次[3]。6）从术后第3 d起，护理人员指导患者进行站立、行走训练。让患者完全伸直膝关节，指导其在四脚助行架的辅助下进行站立。指导患者左右转移重心，然后循序渐进地指导其进行行走训练。每次训练5～10 min，每天训练2次[4]。7）接受手术治疗的髌骨骨折患者在术后常会出现膝关节肿胀疼痛的症状。因此，护理人员应注意观察患者的膝关节是否包扎过紧，以免导致其发生切口疼痛。对于疼痛症状较为严重的患者，利用听觉、视觉、触觉吸引等方式转移其注意力，必要时遵医嘱使用止痛药对其进行治疗。8）在患者进行康复训练后，护理人员将其患肢抬高，并对其患膝进行冰敷，每次敷30～40 min，每天敷3～4次。

1.3 观察指标

在术后3周时，应用HSS(hospital for special surgery)量表[5]对两组患者的膝关节功能进行评定。该量表包括关节疼痛症状、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等评价项目。患者的HSS评分越高，说明其膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受治护后，康复组患者的HSS评分平均为（66.43±6.47）分，对照组患者的HSS评分平均为（61.27±7.00）分；康复组患者的HSS评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者HSS评分的比较（分，±s ）

表2 接受治护后两组患者HSS评分的比较（分，±s ）

3.23 0.00组别 HSS评分康复组 66.43±6.47对照组 61.27±7.00 t值P值

3 讨论

髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折。相关的文献指出，对接受手术治疗的髌骨骨折患者进行早期康复护理的效果较好[6]。为了进一步探讨对接受手术治疗的髌骨骨折患者进行早期康复护理的效果，笔者对在河北省沧州中西医结合医院进行手术治疗的72例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，接受治护后康复组患者的HSS评分高于对照组患者。

综上所述，对接受手术治疗的髌骨骨折患者进行早期康复护理有利于提高其膝关节的活动度，改善其膝关节功能和生活质量。