孙勤红

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年恶性肿瘤患者的数量在持续增加。目前，进行放疗是临床上对老年恶性肿瘤患者进行治疗的主要手段之一。但是，进行放疗会给患者带来严重的不良反应，使其容易产生较严重的负面情绪，进而影响对其进行治疗的效果。为进行放疗的老年恶性肿瘤患者制定个性化的护理方案，可有效地提高对其进行治疗的效果，进而改善其预后。本研究进一步探讨对老年恶性肿瘤患者进行个性化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2017年6月期间江苏省兴化市人民医院收治的82例老年恶性肿瘤患者。将这82例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男23例，女18例；其年龄为60～84岁，平均年龄为（72.5±6.7）岁；其中患肺癌、肠胃癌、乳腺癌、其他癌症的患者分别有22例、10例、7例、2例。在观察组患者中，有男25例，女16例；其年龄为61～85岁，平均年龄为（74.0±6.2）岁；其中患肺癌、肠胃癌、乳腺癌及其他癌症的患者分别有23例、9例、6例、3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

1）患者进行影像学检查、实验室检查的结果符合《肿瘤护理学》中关于恶性肿瘤的诊断标准，并被确诊。2）患者的年龄≥60周岁。3）患者有进行放疗的指征。4）患者无精神病史。5）患者签署自愿参与本次研究的知情同意书。

1.3 方法

对两组患者均进行放疗和常规护理。进行常规护理的方法是：对患者进行饮食护理、疼痛护理、心理护理、放疗护理等。在此基础上，对观察组患者进行个性化护理。进行个性化护理的方法是：1）对患者的病情进行前期评估。⑴详细了解患者的各项病例资料，合理为其安排接受放疗的时间、输液的时间，并辅助其完成各项检查。⑵积极与患者及其家属进行沟通交流，以改善其焦虑、抑郁等不良情绪。⑶根据患者的体质及病情，为其制定完善的护理方案，以确保可顺利地对其进行放疗。2）对患者进行放疗护理。⑴进行放疗期间，加强监测患者的生命体征。进行放疗后，密切观察患者发生不良反应的情况，并遵医嘱为其解决身体存在的不适症状。⑵对肺癌患者进行饮食指导，并为其制定科学的膳食方案，以预防其发生食道炎等并发症。加强对乳腺癌患者进行皮肤护理，以预防其发生皮肤破溃等。为发生癌细胞骨转移的患者准备轮椅代替步行，以预防其发生病理性骨折。注意保护PICC置管患者的导管，以预防其管道发生脱落或折断。⑶对患者进行饮食指导，叮嘱其多食用新鲜的水果和蔬菜，并适量为其补充身体所需的微量元素，以增强其免疫力。3）对患者进行心理护理。⑴加强对老年恶性肿瘤患者进行鼓励和支持，并采用音乐疗法、深呼吸法等转移其对病痛注意力，使其树立起战胜疾病的信心。⑵对患者进行家庭情感支持，叮嘱患者家属多关心爱护患者，以减轻其孤独感和精神压力，使其始终保持积极乐观的心态。

1.4 观察指标

1）使用该院自制的护理满意度调查问卷（包括服务态度、护理技术、病房管理等）对患者的护理满意度进行调查。将患者对护理的满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。2）使用SAS（焦虑自评量表）评估患者的焦虑情况。此量表的总分为100分，患者的分值越高，表示其焦虑情绪越严重。3）使用SDS（抑郁自评量表）评估患者的抑郁情况。此量表的总分为106分，患者的分值越高，表示其抑郁情绪越严重。4）使用QLQ-C30（生活质量调查表）评估患者的生存质量。从此调查表中选取躯体功能、情绪状态、社会功能等3个项目对患者的生存质量进行评估，总分各为60分，患者的分值越高，表示其生活质量越好。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度的比较

在对照组患者中，对护理非常满意、对护理满意、对护理不满意的患者分别有23例、17例、1例，其对护理的总满意率为97.6%。在观察组患者中，对护理非常满意、对护理满意、对护理不满意的患者分别有20例、14例、7例，其对护理的总满意率为82.9%。治护后，与对照组患者相比，观察组患者对护理的满意率更高（P＜0.05）。

2.2 治护前后两组患者SAS的评分、SDS评分的比较

治护前，两组患者SAS的评分、SDS的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治护前相比，治护后两组患者SAS的评分、SDS的评分均降低（P＜0.05）。治护后，与对照组患者相比，观察组患者SAS的评分、SDS的评分均更低（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治护前后两组患者SAS的评分、SDS评分的比较（分，）

表1 治护前后两组患者SAS的评分、SDS评分的比较（分，）

注：#与同组治护前相比，P＜0.05；*与对照组相比，P＞0.05；&与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS评分 SDS评分治护前 治护后 治护前 治护后观察组 41 64.5±7.3* 50.6±2.4#& 61.3±5.5* 49.4±2.6#&对照组 41 65.2±6.8 52.7±2.9# 61.8±5.2 51.6±3.1#t值 0.449 3.572 0.422 3.481 P值 0.654 0.001 0.673 0.001

2.3 两组患者躯体功能的评分、情绪状态的评分、社会功能评分的比较

对照组患者躯体功能的评分、情绪状态的评分、社会功能的评分分别为（46.5±4.7）分、（41.8±5.2）分、（42.5±4.4）分。观察组患者躯体功能的评分、情绪状态的评分、社会功能的评分分别为（42±5.5）分、（38.9±4.6）分、（39.7±4.2）分。治护后，与对照组患者相比，观察组患者躯体功能的评分、情绪状态的评分、社会功能的评分均更高（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究的结果显示，对进行放疗的老年恶性肿瘤患者进行护理的难点主要包括以下2个方面：1）患者因对疾病和治疗方法等方面的知识了解较少，易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，进而可提高对其开展护理工作的难度。2）患者多伴有严重的基础疾病，且其自身器官的功能减退、免疫力低下，其感染等不良反应的发生率较高，故对其进行护理的难度较高。临床上进行常规护理以治疗疾病为核心，会忽视患者的心理需求，对其进行护理的效果并不理想。个性化护理遵循以人为本的原则，能够结合患者的病情、行为习惯等为其制定个性化的护理方案，以提高对其进行护理的效果。对接受放疗的患者进行个性化护理主要具有以下几点优势：1）可从前期评估、放疗护理、心理护理等方面开展护理工作，了解患者的各项临床资料，提高对其进行放疗的效果。2）根据患者所患恶性肿瘤的类型，为其实施个性化的护理，以减少其放疗不良反应的发生。3）加强对患者进行心理护理，以缓解其心理和精神压力，使其保持积极乐观的心态。本次研究的结果显示，对老年恶性肿瘤患者进行个性化护理的效果显著，可有效地改善其不良情绪和生活质量。