夏慧玲

（成都中医药大学附属医院急诊科，四川 成都 610000）

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。此病是由于患者被激活的消化酶原损伤其胰管粘膜屏障而引起的。此病患者以发热、腹痛、恶心、呕吐及血胰酶不断增高等为主要的临床表现[1]。按照患者病情严重程度的不同可将胰腺炎分为胰腺水肿和胰腺坏死两大类。有研究表明，对急性胰腺炎患者进行饮食护理的效果显著[2]。本研究进一步探讨对急性胰腺炎患者进行饮食护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近期成都中医药大学附属医院急诊科收治的46例急性胰腺炎患者。这46例患者的病情均符合急性胰腺炎的诊断标准，并被确诊。这46例患者均以腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为主要的临床表现。将这46例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的患者中，有男15例，女8例；其年龄为23～76岁，平均年龄为（54.3±6.49）岁；其中病因为酗酒、暴饮暴食的患者有8例，发生原发性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎的患者分别有7例、8例。在观察组的患者中，有男14例，女9例；其年龄为22～78岁，平均年龄为（53.2±7.57）岁；其中病因为酗酒、暴饮暴食的患者有9例，发生原发性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎的患者分别有6例、8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗和常规护理。进行常规治疗的方法是：取0.5 mg的奥曲肽，将其加入到浓度为0.9%的氯化钠溶液中，用此药液为患者以20 mg/h的速度进行静脉泵注。在此基础上，取10万U的乌司他丁，将其加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，用此药液为患者进行静脉滴注，2次/d。在对其进行静脉滴注3 d后，将用药次数改为1次/d，共治疗10 d。进行常规护理的方法是：对患者进行病情监测、药物护理、口腔护理、高热护理及预防并发症的护理等。在此基础上，对观察组患者进行饮食护理。进行饮食护理的方法是：1）对禁食禁水期急性胰腺炎患者进行饮食护理。⑴轻中度急性胰腺炎患者需禁食禁水3～5 d，重度急性胰腺炎患者需禁食禁水7～10 d。⑵在禁食期，禁止患者食用任何食物。在禁水期，患者若感觉口渴，可让其含一小口水，但不可将水咽下。⑶在禁食禁水期，患者体内水分的来源途径主要是静脉补液。在此期，需保证患者体内水量、电解质的含量正常且酸碱平衡。2）对好转期流质饮食期急性胰腺炎患者进行饮食护理。⑴在患者的血、尿淀粉酶基本恢复正常（约3～5 d）后，可让其稍进食一些流质饮食。⑵遵医嘱对患者进行流质饮食护理，在其病床上方悬挂流质饮食餐牌。此期患者的饮食需由专门的营养师进行配制，其饮食中不可含有脂肪和蛋白质等物质。⑶叮嘱患者每天应少食多餐，其每餐的进食量不可超过100 ml，并根据其具体的病情为其逐渐增加进食量。在患者腹胀、腹痛等临床症状消失后，可遵医嘱为其进行恢复期的饮食护理。3）对恢复期半流质饮食期急性胰腺炎患者进行饮食护理。⑴在患者的病情稳定、疼痛消失（约3 d）后，可让其进食少量的半流质饮食。⑵遵医嘱对患者进行半流质饮食护理，在其病床上方悬挂半流质饮食餐牌。叮嘱患者多食用一些低脂肪、高维生素及易消化的食物，如豆制品、鱼、鸡肉等。指导患者每天应少食多餐，其每餐的进食量不可超过200 ml。⑶医生、护士应加强对处于这一时期的患者进行病房巡视，防止其私自加餐。在患者的其他临床症状消失后，可遵医嘱为其进行稳定期的饮食护理。4）对稳定期低脂半流质饮食期急性胰腺炎患者进行饮食护理。⑴遵医嘱对患者进行低脂半流质饮食护理，在其病床上方悬挂低脂半流质饮食餐牌。⑵叮嘱患者多食用一些低脂肪、高蛋白及易消化的食物，可为其适当增加脂肪的摄入量。指导患者每天进食4餐，其每餐的进食量不可超过400 ml。⑶在患者已适应这一时期的饮食并没有其他身体不适的反应后，可遵医嘱为其进行低脂软食饮食期的饮食护理。5）对低脂软食饮食期急性胰腺炎患者进行饮食护理。⑴遵医嘱对患者进行低脂软食饮食护理，在其病床上方悬挂低脂软食饮食餐牌。⑵禁止患者饮酒和饮用浓茶、咖啡等饮料。叮嘱患者以少量的清淡软食作为主食。⑶为患者补充适量的脂溶性维生素，保证其摄入足够的热量，防止其胰腺炎的再次发作。6）对急性胰腺炎患者进行出院指导。叮嘱患者在日常的生活中避免过度劳累和调节膳食[3-4]。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治护后，患者的临床症状基本消失，其血尿淀粉酶的水平降至正常的范围内。2）有效：治护后，患者的临床症状有所改善，其血尿淀粉酶的水平有所下降。3）无效：治护后，患者的临床症状未改善，甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS16.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项临床指标的比较

治护后，与对照组患者相比，观察组患者退热的时间、呕吐停止的时间、腹痛停止的时间和住院的时间均更短（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项临床指标的比较（）

表2 两组患者各项临床指标的比较（）

组别 例数 退热的时间（min） 呕吐停止的时间（h） 腹痛停止的时间（h） 住院的时间（d）对照组 23 10.35±2.18 2.93±0.85 2.86±0.84 12.43±1.52观察组 23 8.22±1.74 2.51±0.74 1.72±0.66 10.21±0.93 t值 3.662 1.787 5.118 5.975 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

急性胰腺炎患者对自身所患疾病的相关知识缺乏一定的认知和了解，对饮食治疗的服从性不高，对饮食与防范、治病之间的关系也不清楚，此病的发病也与患者的饮食习惯、生活习惯等有密切的关系。因此，对此病患者进行饮食护理，能够使其学习到急性胰腺炎的相关知识，明白治疗的思路，并积极配合医师的治疗，提高其病情的治愈率[5]。在对急性胰腺炎患者进行饮食护理的过程中，通过护士的精心护理、扎实的理论知识和娴熟的护理操作技能，使患者的身心均得到最大程度的满足，对提高其病情的治愈率和降低其死亡率均有一定的帮助[6]。本次研究的结果显示，对急性胰腺炎患者进行饮食护理的效果显著。