刘炳兰，刘晶晶

（皖南医学院第一附属医院，安徽 芜湖 241001）

胸腺瘤是一种发生于人体前纵膈内的肿瘤，主要起源于胸腺上皮细胞。据调查，有10%～45%的胸腺瘤患者可合并有重症肌无力[1]。肌无力是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。该病患者极易出现疲劳感，在休息后或使用抗胆碱酯酶药物进行治疗后其病情可得到缓解。进行胸腺切除术是目前临床上治疗胸腺瘤合并重症肌无力的首选方法。但手术后患者易出现肺部感染、肌无力危象等并发症，严重者可死亡。因此，在对胸腺瘤合并重症肌无力患者进行手术期间，应有针对性地对其实施护理。本次研究主要探讨对行手术的胸腺瘤合并重症肌无力患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月至2018年1月期间在皖南医学院第一附属医院接受手术治疗的100例胸腺瘤合并重症肌无力患者。将这些患者平均分为常规组和观察组。在常规组患者中，有男性31例，女性19例，其平均年龄为(42.13±6.08)岁，其平均病程为(2.19±0.73)年。在观察组患者中，有男性32例，女性18例，其平均年龄为(42.21±6.01)岁，其平均病程为(2.10±0.78)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在围手术期，均对这些患者进行用药指导、病情监测、生活照护等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。进行优质护理的方法是：1）患者入院后，护理人员为其讲解与其所患疾病相关的知识，耐心地回答其提出的问题。2）护理人员协助患者完成术前的各项常规检查，指导其进行深呼吸、有效的咳嗽及扩胸练习，以增加其肺活量，改善其肺功能。同时指导患者练习如何在床上解决大小便，告知其要注意补充营养和保暖。3）手术后，护理人员加强对患者的呼吸道进行管理，指导其进行有效的咳嗽，自上而下地为其叩背，以促进其排痰。同时遵医嘱对患者进行雾化吸入治疗。持续动态地对患者的呼吸频率、心电、血压进行监测，并详细记录监测的结果。如果患者的监测结果出现异常应立即通知医生。待患者的生命体征平稳后，护理人员将其床头抬高30°～40°，使其取半卧位，以利于其肺部的扩张和通气功能的恢复。观察患者胸腔的引流管是否通畅及其引流液的颜色、性质、量等。为患者拔除引流管后，仔细观察其是否出现皮下气肿、渗血、渗液等情况。4）护理人员遵医嘱为患者使用抗胆碱酯酶药进行治疗期间，应严格把控药物的用量，仔细检查其肌力状态的稳定性、是否出现肠鸣音，观察其在用药后是否出现恶心呕吐、腹痛腹泻、流涎等不良反应。患者若出现上述症状应及时遵医嘱为其停药。5）护理人员仔细观察患者是否出现胸闷、呼吸短促、潮气量降低、肢体末梢发绀等肌无力危象。患者若出现肌无力危象，应立即遵医嘱对其进行气管插管。6）护理人员指导患者合理饮食，确保摄入充足的营养，告知其要多吃新鲜的水果蔬菜、蛋类、鱼类等食物。

1.3 评定标准

统计两组患者住院的时间、术后并发症的发生率及对护理的满意度。使用我院自制的护理满意度调查表评估两组患者对护理的满意度。该调查表中包括非常满意、满意、基本满意、不满意四个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治护后，与常规组患者相比，观察组患者住院的时间较短（P＜0.05），其术后并发症的发生率较低（P＜0.05），其对护理的总满意率较高（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者接受治护效果的比较

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

胸腺瘤是临床上一种常见的恶性肿瘤。该病的发生与人体的免疫功能出现紊乱有关。重症肌无力是胸腺瘤患者一种常见的并发症。该病属于自身免疫性疾病。重症肌无力患者体内的乙酰胆碱受体无法与乙酰胆碱相结合，其体内的乙酰胆碱量可减少。目前临床上对胸腺瘤合并重症肌无力患者多进行手术治疗[2]。胸腺是人体重要的免疫器官。故进行胸腺切除术后患者的免疫力可明显降低，使其对手术创伤和麻醉药的耐受力降低，从而使其易出现肺部感染、肌无力危象等术后并发症[3]，严重的可危及其生命[4]。因此，在对胸腺瘤合并重症肌无力患者进行手术期间，应有针对性地对其实施护理。

本次研究的结果证实，对进行手术的胸腺瘤合并重症肌无力患者实施优质护理的效果较为理想。