朱锡华

（江苏省扬州市江都区樊川中心卫生院中医科，江苏 扬州 225251）

高血压是临床上一种常见的心血管疾病。该病患者的血压若长期处于较高的水平，可使其心脑血管疾病的发病率明显增高，并可对其肾脏等器官的结构和功能造成损伤[1]。在高血压的临床治疗中，应为患者选择合适的药物，从而长期、稳定地控制其血压，减少其出现的不良反应。本次研究主要探讨联用天麻钩藤饮加减方和硝苯地平缓释片治疗高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年12月期间扬州市江都区樊川中心卫生院收治的86例高血压患者。根据使用药物的不同将这些患者平均分为观察组和对照组。观察组患者的男女比例为22/21。在该组患者中，年龄最大的为85岁，年龄最小的为45岁，其平均年龄为（64.2±4.5）岁。对照组患者的男女比例为21/22。在该组患者中，年龄最大的为83岁，年龄最小的为45岁，其平均年龄为（63.8±4.4）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用硝苯地平缓释片进行治疗。硝苯地平缓释片（贵州圣济堂制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20133051）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。为观察组患者同样使用硝苯地平缓释片进行治疗。该药的用法与对照组患者相同。在此基础上，为该组患者加用天麻钩藤饮加减方进行治疗。在天麻钩藤饮方中，君药为天麻（9 g）、钩藤（12 g），臣药为石决明（18 g），佐药为杜仲（9 g）、黄芩（9 g）、桑寄生（9 g）、栀子（9 g）、朱茯神（9 g）、夜交藤（15 g），使药为川牛膝（12 g）、益母草（15 g）。根据患者的症状对该方中的药物进行加减。对于出现肝火旺盛证的患者，在该方中加入龙胆草、菊花、丹皮；对于出现阳亢风动证的患者，在该方中加入白芍、蒺藜；对于出现肝肾阴虚证的患者，在该方中加入知母、女贞子；对于出现肾阳虚衰证的患者，在该方中加入肉桂、制附子；对于出现瘀血内停证的患者，在该方中加入丹参。将该方中的药物用清水煎煮，取汁300 ml，温服，1剂/d，2次/d。对两组患者均治疗8周，在治疗期间密切监测其血压的水平。

1.3 疗效评定标准

将两组患者治疗的效果分为显效（治疗后其收缩压降至140 mmHg以下，其舒张压降至80 mmHg以下）、有效（治疗后其收缩压、舒张压未降至正常的水平，但其收缩压降低≥20 mmHg，其舒张压降低≥10 mmHg）、无效（治疗后其未达到显效、有效的标准，或其收缩压、舒张压在升高）。治疗的有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果及不良反应发生率的比较

治疗后，观察组患者治疗的有效率高于对照组患者（P＜0.05），其不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果及不良反应发生率的比较

2.2 两组患者在治疗前后其血压的比较

两组患者在治疗前其收缩压和舒张压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在治疗前后其血压的比较（mmHg ，±s ）

表2 两组患者在治疗前后其血压的比较（mmHg ，±s ）

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

观察组 43 治疗前 154.42±15.30 104.75±13.24治疗后 126.83±12.16*# 89.02±10.05*#对照组 43 治疗前 153.09±14.92 105.22±13.12治疗后 137.05±11.84* 98.23±11.54*

3 讨论

高血压的致病因素较为复杂。研究发现，该病的发生与生理性衰老、精神紧张、不良的生活方式和饮食习惯均有着密切的联系。高血压患者可出现交感神经功能亢进、水钠潴留等临床表现，进而可使其血压处于较高的水平。研究发现，高血压患者体内细胞膜的离子转运功能可出现异常。导致高血压患者体内细胞膜的离子转运功能出现异常的原因是其膜脂质和膜流动性发生改变。这种改变可导致患者小动脉中层平滑肌细胞出现增殖和纤维化，进而可引起动脉粥样硬化，可增加其心脑血管疾病的发病率[2]。钙通道阻滞药是临床上一种常用的降压药。该药可对钙离子的转运起到阻滞的作用，可降低心肌细胞和血管平滑肌细胞的收缩功能，进而起到降压的效果。硝苯地平缓释片是一种常用的钙通道阻滞药。治疗高血压是一个长期的过程。为该病患者长期使用硝苯地平缓释片进行治疗，可损伤其机体循环系统、消化系统的功能，易使其出现过敏、代谢紊乱等不良反应。近年来，临床上为高血压患者在使用硝苯地平缓释片进行治疗的基础上，常为其使用天麻钩藤饮方进行治疗[3]。

中医认为，高血压的发生主要是由于先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、过度劳累所致。该病患者可出现肝阳上亢、肝肾阴虚、瘀血阻络等症状[4]。因此，中医常对高血压患者进行平肝潜阳、滋阴补肾、熄风定志的治疗。天麻钩藤饮方中的天麻、钩藤具有平肝熄风的功效，栀子、黄芩具有清热泻火的功效，夜交藤、朱茯神具有安神定志的功效，可有效地改善由情志失调引起的气机紊乱。杜仲、桑寄生具有补肝益肾的功效，能够调和脏腑的阴阳平衡[5]。在为高血压患者使用天麻钩藤饮方进行治疗的过程中，随证对该方中的药物进行加减，可取得理想的效果。研究发现，联用硝苯地平缓释片和天麻钩藤饮加减方治疗高血压，可有效地提高该病患者的治疗效果，可长期、稳定地控制其血压，且副作用较少[6]。需要注意的是，高血压患者不能仅依赖于用药物控制血压，还应保持作息的规律性，合理膳食，坚持进行体育锻炼，保持良好的心态，以更好地控制其血压。

本次研究的结果证实，联用天麻钩藤饮加减方和硝苯地平缓释片治疗高血压的效果较为理想。